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二级中医医院评审标准实施细则安排责任人版 总体讲明： 一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。 二、本细则中将最差不多、最重要，若未达到要求势必阻碍特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的 指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。 三、 经省级中医药治理部门审核同意，其他医疗机构能满足有关服务需求，未开展手术服务的都市中心区的二 级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗治理”和“麻醉治疗治理” ，其他二级中医医院为必查。得分按照 1000 分相应进行折算。 四、 关于医院不存在相应情形的个不指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按麻醉药 品治理的中药饮片，则指标 5.3.4的“2 分”扣除，第五章“中药药事治理”部分总分为 78分，最后得分再按照 80 分进行折算。 五、 本细则各指标评分只在指标分数范畴内扣分，扣完为止，不倒扣分。 第一部分 中医药服务功能（ 650 分） 发挥中医药特色优势的措施（ 50 分） PAGE PAGE # 2 2 评审指标 评审方法 评审细则 分值 1.1依据功能与任务，确定医院进展战略，制定中长期进展规划，体现发挥中医 药特色优势的医院进展方向，有明确的进展目标，重在提升中医临床疗效。 （3 分）（医政） 查阅有关资料，并抽查2项具 体措施的落实情形。 医院未确定进展战略或未制定中长期进 展规划，或进展规划未体现以中医为主 方向，不得分；不能提供原始资料，扣 2 分；发挥中医药特色优势的措施未落实， 每项扣1分，部分落实，酌情扣分（最 少每项扣0.5分）。 1.2围绕医院中长期进展规划 制定医院年度工作打算，有发 挥中医药特色优势和提升中医 临床疗效的具体措施，并按年 度定期评判。（12分）（医政） 1.2.1医院年度工作打算能够体现医院进展战 略和中长期进展规划的指导思想，有发挥中医 药特色优势和提升中医临床疗效的具体措施。 查阅评审前3年有关资料。 医院未制定年度工作打算，或工作打算 中无具体措施，不得分；不能提供原始 资料，扣1分。 1.2.2有进展中医重点专科、学科和加大中医 药人才培养的具体措施和明确的资金投入。 查阅评审前3年有关资料。 无具体措施，每项扣1分；无资金投入, 每项扣1分，措施未落实，每项扣1分， 部分落实，酌情扣分（最少每项扣0.5 分）。 1.2.3医院对阻碍中医药特色优势发挥和提升 中医临床疗效的关键咨询题有系统的调研分析 （至少每年一次），并制订针对性措施。 查阅评审前3年有关资料，并 抽查2项具体措施的落实情 形。 未疋期开展调研分析或无针对性措施， 不得分；措施未落实，每项扣 1.5分， 部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分）。 1.2.4医院对中医药特色指标（包括中医类不 执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药 学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中 药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少 每年一次）进行考核、分析。 查阅评审前3年有关资料。 未疋期进仃考核、分析，不得分；分析 不具体，酌情扣分（最少扣 1分）。 1.3医院治理体系中建立引导 发挥中医药特色优势和提升中 医临床疗效的考核和奖惩鼓舞 制度，科室综合考核目标中将 1.3.1医院制定发挥中医药特色优势和提升中 医临床疗效的鼓舞和考核制度。 查阅有关资料，并访谈有关人 员。 未制疋发挥中医药特色优势和提升中医 临床疗效的鼓舞和考核制度，不得分； 制度不完善（如制度不系统，分散在各 种有关制度中），扣1分；已制定，未 2 3 3 4 PAGE PAGE # 8 8 发挥中医药特色优势和提升中 医临床疗效作为重要指标。 （13分）（医政） 实施，扣1分。 ★ 1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特 色优势和提升中医临床疗效的有关指标。 科室综合考核目标中无中医药特色优势 和提升中医临床疗效指标，不得分；已 建立，未实施，扣 3分。 1.3.3医院实行绩效工资治理，将发挥中医药 特色优势和提升中医临床疗效情形的考核结果 体现在科室分配方案中。 未实行绩效工资治理，或考核结果未体 现在科室分配方案中，不得分。 1.4主动开展中医对口支援工 作，并制定鼓舞措施。（22分） （医教） 1.4.1将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社 区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责 任制与医院年度工作打算， 并有有关鼓舞措施。 查阅上年度有关资料。 未纳入院长目标责任制或未纳入医院年 度工作打算，不得分；无确定的对口支 援单位，扣2分；无鼓舞措施，扣2分。 1.4.2医院有专门部门和专人负责对乡镇卫生 院、村卫生室或社区卫生服务机构中医药业务 指导。 查阅有关资料，访谈基层指导 科负责人。 无专门部门