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31 气管切口局部护理： 气管切口应保持清洁干燥，尤 其是导管与周围皮肤的皱褶处应 仔细清洁、消毒。气管切口处无 菌敷料的更换频率应视其渗出物 和呼吸道分泌物的多少而定，一 般每日更换 2-3 次，若被血液、痰 液污染或潮湿时随时更换。 32 注意切口及套管内有无出血，有无皮 下气肿、血肿。密切观察切口周围皮肤 有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时 切口周围分泌物留取标本做细菌培养， 观察感染的变化，用以指导用药。不进 行机械通气时，气管套管口应盖双层湿 生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入， 并改善吸入气体的湿度，根据病情给予 雾化吸入。或接人工鼻过滤、湿化空气。 气管切口局部护理： 33 气管切开拔管护理： 病情稳定，符合拔管指征，如患 者呼吸、心率平稳，无憋气感、血 气分析中 PaO2 和 SPO2 满意等， 一般先行堵管 24-48h 。若堵管期间 呼吸平稳，能自行咳痰，动脉血气 分析满意，即可拔除气管切开管。 34 气管切开拔管护理： 拔管时先提高吸入氧浓度，增加体内 氧储备，彻底清除气道包括口鼻腔分泌物， 将无菌吸痰管放入气管套管中，一边抽吸 同时快速拔管，立即给予合适的氧疗措施。 拔管后切口给予换药，用蝶形胶布拉紧并 覆盖创面。每日局部换药 1-2 次，避免感 染，直到愈合。拔管后密切观察患者生命 体征变化。 35 人工气道气囊的管理 36 人工气道气囊的管理 气囊的作用