医院感染学习管理督导检查标准表格自查标准表格.docxVIP

检查项目 医院感染 防控 重点部门 防控 重点环节 防控  类别 消毒火菌 效果和环 境卫学监 测 治 疗 室 换 药 室 注 射 室 处置室 中医诊室 安全注射  精品文档 新江社区卫生服务中心 医院感染管理督导检查表 日期 : 自查内容 紫外线灯管照射强度每半年监测一次、 强度监测指示卡无过期 2、 紫外线灯每周用酒精擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时随时擦拭 是否。 3、 按要求规范使用消毒剂，戊二醛不得常规用于耐湿、耐高温器械的浸泡灭菌 是否。 . 含氯消毒剂现配现用，浓度配制及监测正确，每天更换 科室按要求开展环境卫生学监测 4、 否 是否。 5、 是［否。 1、 有消毒隔离制度是 2、 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 ?是 ?否。 3、物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次物品应分层摆放是 否。 4、 确保无菌物品无过期，无菌物品开启后注明开启日期、时间 是 5、 耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 是］ 否。 6、治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区， 器 合置于车的侧面，进行病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂 否。 7、止血带应一人一用一消毒 是 否。 8 各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 否。 9、 流量表和氧气湿化瓶等正确处理 是 否。 10、室内设流动水洗手池、洗手液、干手物品、速干手水消毒剂等，手消毒 剂应标有启用时间，在有效期内使用 否 1、诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂及干手用品 。 2、 保持物体表面及诊疗床清洁， 定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换 是否。 3、一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、 灭菌 是 否。 4 进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 、 是否。是否。 是否。 针灸针做到一人一针一用一灭菌 5 火罐做到一人一用一消毒 、 拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到一 人一 6 用一消毒或一人一用一灭菌 是］〔否。 、 ［是 否。 8、一次性针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用 7 1、诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作，严禁在非清洁区进行注射准备 、 | 否。 等工作是 | 2、 皮试、胰岛素注射等操作时，严格执行注射器一人一针一管一用 .是「否。 3、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过 小时使用 2 是否。 4 启封抽吸的各种溶媒不得超过 24 小时［是 | 否。 、 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过 非一次性使用的碘酒、酒精的容器 24 小时 等应密闭保存，每周更换 2 次 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后注明时间，使用时间不超过 、 7、 6 、 检查项目 类别 重点环节 手卫生 防控 导管感染 导尿管 防控 疑为传染 性脏被服 治 疗 室 注 射 室 配 药 室 输液室 医疗废物 管理 治疗车 处置点 医用积物 床上用品  精品文档 8、灶酒、酒精否 100ml 以上 500ml 以下的，启封后注明时间，使用时间不超过 。 30 天 是 否 自查内容 1 科室建立手卫生管理制度 是 否 、 。 I 是 否。 科室有开展手卫生知识与技能的培训，并有相关材料 手卫生设施的数量符合操作需求 3 、 是否 ; 、 设置流动水洗手池，治疗室、换药室等部门配有非手触式水龙头 4 5 配备的洗手液保持清洁，盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器每周 进行 、 、 是一 ?否 I。 清洁与消毒 科室配备有干手物品 、 7 配备有手消毒剂 、 配备有洗手图 8 科室有进行洗手依丛性督查 9 、 、 采用连续密封的尿液引流系统 否。 1 悬垂集尿袋低于膀胱水平，不接触地面 不常 是 否。 、 3 规使用抗菌药物冲洗膀胱 _ 是 保持会阴清洁 否。 2 、 干燥 —— 、 4 1、采用双黄胶袋密闭包装，并标示“传染” D 、 2、立即密闭运送到洗衣房进行交接 1、 均为治疗室产生的 是 否。 2、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合密封瓶放置桶 普通医疗废物放置桶 3、无外带医疗废物 是 否 4、能及时给予清理 是 否 5、无使用感染性黄胶袋 是 否。 1、分类清晰无混放，分有生活垃圾桶 锐器合输液袋放置 感染性垃圾桶，胶袋无 混用是 | 否。 2、锐器合带盖使用 是 否 1 各类物品按存放点放置 。 否 、 医疗垃圾上锁暂存，称量交接有记录。 。 是 2 公用卫生间拖把、手巾按标识要求放置 是 3 、 、 便器消毒合符要求。 是 4 脏被服带盖放置及运送 5 、 I 是. 、 否。 1、 直接接触患者床上用品按要求更换