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截止到2011年，梧桐树模式在美国已经覆盖了168家医院。梧桐树理念也推广到其他国家，例如巴西、日本、荷兰以及加拿大等各个国家，已经有41家梧桐树认证医院。 应用工具提升患者体验 * * 出院小结不仅仅是患者在住院期间诊疗的总结，更是患者住院期间的主治医生和家庭医生之间沟通的重要工具和途径。根据协调医疗的需求，个案管理师会在患者出院72小时之内给患者电话，跟踪询问情况。在患者出院5至7天内，家庭医生需要给患者打电话或寻访出院患者，跟踪患者情况。 出院小结 * * 为了家庭医生更方便、更及时地掌握患者的情况，许多专家建议，出院小结不要超过两页，而且需要记录与家庭医生最相关的内容。但是，不同医院对出院小结要求不同，产生了大量内容不规范、不完善、质量参差不齐的情况。很多出院小结不能及时送达患者的家庭医生。 出院小结 * * 出院小结 美国医学杂志（JAMA）2007年曾做过一项调查，发现66%-88%的出院小结未能送达家庭医生。一些医疗质量评估、认证部门对出院小结需要涵盖的内容也提出建议，希望更加规范化和格式化，使患者和家属能够充分了解出院后的注意事项，以及还需要的后续治疗，能够让医院医生-专科医生-家庭医生的信息交流形成通畅的闭环。 * * 出院小结 我们归纳了联合委员会、国家质量论坛和医院医学协会提出出院小结应该包含的主要内容： 表5-3 出院小结包括内容推荐 * * * * 患者健康教育 在患者住院期间，护士需要对患者进行健康教育。有效的患者教育可以降低重新入院率，提高患者满意度。咨询委员会调查发现，40%的医院平均使用20分钟以上的时间对每个患者进行出院教育。 * * 患者健康教育 医院闭路电视系统、电脑系统的普及使患者出院教育又有了新的选择。医院和科技公司合作，把患者宣教以及出院教育内容用电子多媒体互动的形式呈现，使之不再枯燥，同时也可以提高患者教育的效率。 * * 患者健康教育 例如波士顿医学中心推出一款电子患者出院教育系统，患者可以通过触屏电脑获得出院教育的相关知识。在电子方式教育结束后，护士通过系统反馈和询问的方式，了解患者哪些地方还不清楚，需要进一步解释。科研人员发现，使用这种方法可以激励患者更深一步了解出院后的注意事项，使重新入院率降低28%。更重要的是，这种方法平均减少30分钟护士用于出院教育的时间。 * * 患者健康教育 用多媒体互动的方式对儿童进行出院教育（以及日常的健康教育）也非常有效。例如，佛罗里达儿童医院通过Ipad应用互动向儿科患者讲解核磁和CT的流程。应用中包括视频和互动问答环节，视频的主角是一个叫做麦克斯的小男孩和他的小熊伙伴，当小熊伙伴通过CT检查的时候，视频用孩子能够理解的简单语言为麦克斯详细讲解整个过程。 * * 图5-4 佛罗里达儿童医院向儿童讲解CT 一些医院利用游戏与健康教育结合的方法，在儿科进行住院期间和出院前的健康教育工作。寓教于乐的方式更加方便健康教育的普及一些医院利用游戏与健康教育结合的方法，在儿科进行住院期间和出院前的健康教育工作。寓教于乐的方式更加方便健康教育的普及。。 * * 患者健康教育 除了电脑和多媒体方式外，绝大多数医院还是利用传统的纸质宣传材料，以及护士宣讲的教育方式。美国一些协会还推出针对疾病教育的准则，例如，美国心脏协会（American Heart Association）2011年推出心肌梗塞患者出院教育黄金准则。该准则需要护士在患者出院前进行60分钟的教育，宣教内容包括九大领域： * * 1、如何认识到病情加重的症状，以及具体应对不同症状的方法 Click2. 运动与活动的建议 Click3. 出院时药物的使用说明 8. 出院后随访预约 9. 出院后其他注意事项指南 7. 如果病情加重，适当的情况下可与患者或家属讨论善后事宜 5. 导致心肌梗塞病情更加严重的风险因素 6. 对每日饮食的建议，例如少盐、对酒精摄入量的建议等 Click 4. 每天体重检测的重要性 add Title * * 医院指引图 医院科室和部门繁多，往往容易让患者和家属迷路。原本焦急的就医过程如果再让患者和家属花费时间寻找正确的路线，会极大地影响患者和