脑卒中的全面康复ppt参考课件.ppt

* 脑卒中后的全面康复 ——科学、有效、循序渐进 * 2020/3/16 本次讲演的目的是？ 简单了解脑卒中 掌握常见功能障碍 如何康复评定 怎样康复治疗 * * 脑 卒 中 Stroke 又称脑血管意外，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。 患病率高 （719—745.1/10万人） 死亡率高（122.4/10万人） 致残率高（75%的患者丧失劳动能力） 重度残疾占40%以上（偏瘫、失语、抑郁） 每年新发中风患者约200万人 地区差异明显，中南地区向东北地区递增 * * 1. 主要功能障碍 运动障碍 运动障碍 感觉障碍 认知障碍 言语障碍 吞咽障碍 心理障碍 ADL 障碍 脑卒中 视野损害 （同向偏盲） 癫痫 反应性精神症状 运动障碍 （中枢性瘫痪） 器质性精神症状 失语 失用 失认 感觉障碍 局部合并症与并发症 挛缩，肌肉废用性萎缩，骨质疏松，压疮…… 全身合并症与并发症 体位性低血压，感染，全身体力低下，精神功能低下（假性痴呆）。 基本功能障碍 * * 1.1运动功能障碍 –––– 表现形式 偏瘫（多见）、双侧瘫、单瘫 表现形式为联合反应和共同运动 锥体束损害 上肢为曲肌模式 下肢为伸肌模式 * * 1.1感觉障碍 –––– 表现形式 偏身感觉障碍（最常见） 3. 1. 2. 5. 6. 4. 假性神经根型感觉障碍 手掌、口综合征 交叉性感觉障碍 同侧性感觉障碍 皮质型 * * 目前存在的主要问题？ 1.1吞咽困难 医院脑卒中后吞咽障碍的检出明显不足，处理相对滞后 。 * * 实现：初次评定→个体化治疗→再评定→再治疗→出院时最后评定 2.如何评定 * 2.1功能测评内容 认识和知觉功能评定 运动和感觉功能测评 社会心理及生活质量测评 日常生活活动能力测评 语言能力测评 神经功能缺损评定量表 功能测评 * * 面对脑卒中患者，我们的康复理念是什么？ 3 怎样治疗 1. 改善步态，恢复步行能力。 2. 增强肢体协调性和精细运动。 3. 提高和恢复ADL能力。 4.促进再适应，回归重返社会。 * * 康复治疗原则 A 尽早进行早期康复 B 主动参与积极训练 C 促进患者全面康复 D 持之以恒坚持不懈 神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复治疗。 康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习” 。调动剩余脑组织的重组和再建功能。要求病人理解并积极投入，才能取得康复成效。 康复与治疗并进，综合应用各种治疗方法，注重运动、感觉、言语、认知、心理、职业与社会康复等的全面康复。 康复是一个持续的过程，需要长期坚持不懈的训练康复 * * 强调运动功能康复 切断恶性循环链是取得良好效果的关键 运动功能下降的恶性循环 * * 早期康复 急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行： 合并症处理 关节被动活动 ADL训练 行走训练 坐位训练 言语认知训练 转移训练 站立训练 良肢位摆放 定时翻身 情绪的纠正 物理因子治疗 * * 良肢位摆放 * * 转移训练 床上侧方转移 治疗师协助向患侧翻身 向患侧翻身 从床上坐起 * * 转移训练 * * 恢复期全面康复 康复护理 物理治疗 传统康复 作业治疗 言语治疗 社区康复 康复宣教 心理治疗 义肢矫形 * * 步行的训练 * * *