脑卒中防治新策略 (焦艳)ppt参考课件.pptVIP

脑卒中导致了巨大的社会经济负担 占卫生总费用比例 直接医疗 费用 社会经济 负担 美国 2.16% $ 112亿 NA 中国 3.02% ￥199亿 ￥400亿 中国卫生部卫生经济研究所. 中国卫生经济.2005，24（7）:43-46 * 2007年 脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加 亚太NO1 2020年 脑卒中280万 脑卒中达370万 脑卒中：我国重大的公共卫生问题 8.7%/年 Zhao et al, Stroke, 2008 (国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA-北京调查结果 ) * WHO对1990-2030年中国脑卒中死亡人数的预测 Based on Annual Rate of Change (%), China 1990-2030 no change (impact of ageing) (3.9m) -2% decrease (1.7m) +1% increase (5.8m) Based on urban China rates from World Health STATISTICS Annual, WHO Number of stroke deaths * 卫生部成立脑卒中筛查与防治工程委员会 2010年8月12日，由卫生部医政司、中国老年保健医学研究会、中国医药卫生事业发展基金会组织召开的“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院工作会议在京召开。 卫生部副部长尹力，中国老年保健医学研究会会长、卫生部全国人大常委、中国工程院院士、卫生部原副部长王陇德，解放军总后卫生部原副部长、中国老年保健医学研究会常务副会长傅征，疾控局局长陈贤义、医政司司长王羽、北京卫生局副局长赵春惠、卫生部办公厅副主任邓海华等领导，国内相关领域知名专家，来自全国各省、区、市“卫生部脑卒中筛查及干预基地”相关医院的领导、专家200余人参加了会议。 会议还宣布成立了以陈竺部长为主任，马晓伟、尹力、王陇德副部长为副主任的“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”。 * 降压是硬道理 推荐联合降压 早期降压达标是关键 降压获益体现在对靶器官的保护和心脑血管事件降低 大部分高血压患者伴有其它危险因素 血压越高，伴随其它危险因素的危险水平越高 并存的危险因素互相协同 重视国家地区特征性危险因素，综合防治，窗口前移 治疗的终极目的——保护靶器官 * 东西方心脑血管疾病分布的差异 在我国，卒中发病率高于冠心病 AHA Heart Disease and Stroke Statistics -2009 update Report on CVD in China 2006 Fourth National Survey on Health Service /publicfiles 患病例数（百万） * * 重视国家地区特征性危险因素，综合防治，窗口前移 * 降低脑卒中的最佳策略——降hcy、降压 不同药物对IHD和卒中的预防效果不同 针对西方国家IHD高发特点，美国辉瑞公司选择降压药氨氯地平和降脂药阿托伐他定组合成Caduet片，而选择针对卒中的降压药和叶酸组成符合我国国情的复方。 BMJ 2003;326;1419 * 高Hcy+高血压增加心脑血管事件30倍 0 5 10 15 20 25 30 Reference Cholesterol Smoking Hypertension No Elevated Fasting Homocysteine Elevated Fasting Homocysteine Risk Factors Relative Risk (Vascular Disease) JAMA. 1997;277:1775-1781 * 我国高血压伴HCY升高的高达75% 91% 63% 75% 李建平等，北京大学学报（医学版）2007；(39)614-618 * NOTES: Estimates are age-adjusted. Starting with 1999 data,causes of death were coded according to ICD–10. SOURCE: CDC/NCHS, National Vital Statistics System. Chartbook Health, United States, 2008 冠心病和脑卒中的死亡率趋势及 中美比较 Stroke 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 Year 10,000 100 10 Deathsper100,000population(logscale) Heart diseas