文昌妇女两癌检查项目.docxVIP

文昌市 2017 年妇女“两癌”检查项目实施方案 为落实国家重大公共卫生服务项目，提高妇女宫颈癌和乳腺 癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广 大妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，根据《海 南省卫生和计划生育委员会关于做好 2017 年妇幼重大公共卫生 服务项目工作的通知》（琼卫妇幼〔 2017 〕 9 号）和《海南省农 村妇女“两癌”检查项目实施方案（2016 年版）》（琼卫妇幼 〔 2016 〕 9 号）要求，并结合我市实际情况， 制定《文昌市 2017 年妇女“两癌”检查项目工作实施方案》。 一、项目目标 （一）2017 年我市要完成 35-64 岁城乡妇女 10000 例的宫颈癌检查和 4000 例的乳腺癌检查，其中 6000 例宫颈癌和 2000 例乳腺癌为省卫计委下达的任务， 我市再追加宫颈癌 4000 例和乳腺 癌 2000 例的检查任务。 （二）提高检查人员的技术水平和服务质量， 承担妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到 95% 。 （三）项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率达到 80% 以上。 （四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案， 逐步 形成定期为妇女进行“两癌”检查的制度化、 规范化、 长效化的工作 机制。 二、项目范围 本市 35-64 周岁适龄妇女（含流动人口），可优先安排贫困 户和计划生育家庭户妇女；本年度宫颈癌检查任务为 10000 例， — 1 — 乳腺癌检查任务为 4000 例；根据确定的任务量，选取我市 17 个 镇和 5 个农场为项目范围，所属卫生院（分院）、农场医院为筛 查点，各单位任务量具体详见附件 1。 三、项目内容 （一）宫颈癌检查 1、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查 / 革兰染色检查。 2、宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以 及采用 TBS 描述性报告对宫颈细胞进行评价。 3、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑者或异常 者进行阴道镜检查。 4、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组 织病理学检查。 （二）乳腺癌检查 1、乳腺临床检查和乳腺彩色 B 超检查： 对接受检查的妇女均 进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色 B 超检查（采用乳腺超声检查 BI-RADS 分级评估报告系统）。 2.乳腺 X 线检查：对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 0 级和 3 级者，进行乳腺 X 线检查，乳腺 X 线检查结果采用 BI-RADS 分级 评估报告系统。 3.组织病理检查：对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 4-5 级、 X 线检查 BI-RADS 分级 4-5 级应当直接进行组织病理检查（以下 简称活检）；对乳腺 X 线检查 0 级和 3 级者应当由副高以上专科 医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。 4．所有参加检查的对象均应签署知情同意书。 — 2 — （三）加强检查异常 /可疑病例管理 1.宫颈癌检查异常 /可疑病例。 主要包括对 HPV 检测结果阳性 者，宫颈细胞学检查 TBS 报告结果为未明确意义的不典型鳞状上 皮细胞（以下简称 ASC-US ）及以上者，肉眼观察异常 /可疑者， 阴道镜检查异常 /可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变 (CIN2 和 CIN3) 及以上者。 乳腺癌检查项目异常 /可疑病例。主要包括乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 0 级、 3 级及以上者，临床乳腺检查异常 /可疑者， 乳腺 X 线检查 BI-RADS 分级 0 级、 3 级及以上者，以及病理学检 查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶 性病变。 （四）人员培训 1.培训对象： 项目地区所有相关管理和专业技术人员。 2.培训方式：选派管理人员及临床医生参加省级项目管理部门 的师资培训，然后制订我市培训计划，采取集中理论授课和临床技能操作相结合的方式进行市级培训。 3.管理培训内容： 项目实施方案、 管理制度和要求、 财务管理、项目监督、质量控制、信息收集和上报等。 4.技术培训内容： 宫颈癌相关专业知识 （流行病学、临床检查方法和规范等） 。 宫颈细胞学（涂片及染片方法和要点、 TBS 分类报告方法） 、阴道镜、组织病理等检查的操作方法、注意事项、诊断标准及相 关报告和信息登记表册填写要求等。 乳腺癌的相关专业知识（流行病学、临床检查方法、组织病理检查方法和标准以及相关治疗知识等）。 — 3 — 乳腺彩色超声和乳腺X 线检查的操作方法、注意事项、 BI-RADS 分级评估报告系统和信息填写，以及质量控制要求等。 （五）健康教育和社会宣传 1.市卫生计生委积极主动协调市妇联， 深入社区、 家庭开展社 会宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。 2.利用广播、