呼吸内科疑难病例讨论2017年 彭金明.pptVIP

呼吸内科教学查房及疑难病例讨论 05  基本情况 *床号35床 *姓名彭金明 *性别男 *年龄 岁 *入院时间2017年05月05日  病史特点 主诉:肢体乏力、肿胀1月,发热、气促、咳嗽20余天 临床特点 *11月前出现双下肢乏力,以大腿为主,5天后双手肿胀, 伴晨僵,眶周出现暗红色皮疹。 *2反复发热、活动后胸闷、气促20余天,伴双上肢前臂出 现散在红丘疹,大小不等,体温恢复正常后,眶周及双上 肢皮疹可自行消退,胸闷、气促逐渐加重。  病史特点 *既往史:既往皮肤病史10余年,具体不详;否认高血压病、 糖尿病、冠心病、肺结核、乙肝等病史;无重大外伤史及 手术史,无输血史。 *药敏史:无。 *个人史:长期桂林居住,从事粉刷工作,长期吸烟史,1包 /天 *家族史:无特殊。  入院阳性体征 双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰  入院前辅查结果 2017-4-30桂林市181医院 血气分析:PH7.50,PC0230.1mHg.P0256.8mHg,BE 0.4mnoL。 抗核抗体:1:100阳性,抗nRNP/Sm弱阳性,抗SA抗体弱 阳性,抗CP、ANCA阴性。 肌酶:CK306/L,CK-MB143U/L,a-HBDH702U/L,LDH 956U/L,TnT-HS0.183ng/m1.BNP903pg/m1。肝功能