气管镜介入相关大出血处理策略讲课稿.pptVIP

气管镜介入相关大出血处理策略;B-V231P-A双腔球囊微导管;典型病例2;氧化再生纤维素止血纱条（ORC）;;典型病例3;典型病例4;典型病例5;;;出血原因分析及处理措施;典型病例2，在CT定位行超细支气管镜TBLB术，术中出血超过50ml以上，提示气管镜下操作出血量多少与活检钳大小无关。 在行该项操作技术前应做好：①在没有硬质支气管镜的情况下，必须备有工作道内径≥2.8mm的纤支镜；②术前尽可能了解病灶血管情况，如CT增强；③术前建立静脉通道，备好垂体后叶素等静脉止血药；④必要时可选择氧化再生纤维素纱条填塞等技术。⑤最好采用带有橡胶的异物钳输送氧化再生纤维纱条。 ;典型病例3，我们的体会是尽管该项技术也可能造成出血，但一般经积极镜下凝血酶，冰生理盐水，稀释肾上腺素灌注止血等易奏效。 为慎重起见，可以局部采用冷冻治疗以协同止血。 ;典型病例4，仅给予刷检操作，仍发生较大量出血，后经增强CT证实肿瘤血供丰富，说明某种情况下刷检也同样潜在着发生大出血风险。 对于有明确腔内肿块，有条件的患者、在气管镜介入操作前尽可能予CT增强以了解肿块血管分布情况。对于肿块血管非常丰富的病灶，为保证病人的安全，交给外科处理。 可以选择起效迅速、止血确切的氩气刀凝固（调节氩气流量0.3L/min，输出能量25w以下，时间不超过3s）。;典型病例5，即使在清除血栓这一看似简单的操作过程中，也应防范再次大