气管插管术(新)讲解学习.pptVIP

气管插管术(新);所谓气管内插管术是指将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到病人的气管内的操作。;2.气管内插管术的目的Trachea encheiresis;3.气管内插管术—适应证; 喉水肿 急性（喉）咽峡炎 气管粘膜下血肿 主动脉瘤压近或侵犯气管者 出血素质或有出血向者 ; 插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管，其中，经口腔明视气管插管，临床上应用最广。 ;(1) 物品准备; (2) 操作步骤; ? 面罩加压给氧： ;? 暴露声门：;气管内插管术;④ 插入气管导管：;⑤ 确认导管位置：; 正 确; 不正确;（1）血流动力学稳定、血压平稳； （2）呼吸平稳，呼吸频率在20次/min以内； （3）自主咳嗽反射； （4）吞咽反射恢复； （5）最小的FIO2（＜40%）氧合正常； （6) 自主呼吸，潮气量正常（3-5ml/Kg），脱氧5min，氧饱和度维持95%以上（不低于术前3～5%或接近术前水平），在某些情况下，吸氧40-50%能维持氧饱和度也可考虑拔管，但要加强监护SpO2； (7) 适当的意识水平（如呼之能反应、执行简单指令或完全清醒）; （1）意外拔管的判断 直接可见气管导管明显脱离气管； 患者氧饱和持续下降，呼吸机持续显示低压报警； 在气囊充气状态时，患者还存在呛咳反射或者有声音发出； 气管切开患者，应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处的情况发生。; （2）处理过程 ;简要病史（一）; 查体：T：37.1?，P：65次/min，R：20次/min，BP：144/95mmHg，意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝,GCS评分，8T,H. ;（1）气体交换受损--与患者不能自行咳嗽排痰有关 （2）有感染的危险 （3）脱管的危险 （4）皮肤完整性受损--与长期卧床有关 （5）营养不良--与气管插管患者不能自行进食，机体消 耗能量增加有关 （6）便秘--与长期卧床有关;(1)气体交换受损--与患者不能自行咳嗽排痰有关;（2）有感染的危险;（2）有感染的危险;气管内插管术;（3）脱管的危险;气管内插管术;气管内插管术;（4）.皮肤完整性受损--与长期卧床有关;（5）.营养不良--与气管插管，病人不能自行进食，机体消耗增加有关;（6）.便秘--与长期卧床有关;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢