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内科主治医师考试习题呼吸内 科 第一章 呼吸内科 一、A2 1、男性， 65 岁，肠梗阻术后 1 周，大便后突然出现胸 痛，呼吸困难。体检：心率 130 次／分， P2A 2 。血气 分析示 PaO 2 由原来的 98mmHg 降到 70mmHg ，PaCO 2 30mmHg 。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是 A 、肺动脉栓塞 B 、急性左心衰竭 C 、ARDS D、重症肺炎 E 、急性心肌梗死 2 、男性， 15 岁，学生，低热咳嗽 2 个月，食欲缺乏， 消瘦， X 线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可 能的诊断是 A 、原发性肺结核 B 、继发性肺结核 C 、血行播散型肺结核 D、支原体肺炎 E 、肺炎链球菌肺炎 3 、男性， 40 岁，既往 20 年前患过肺结核，平素健康， 近 3 个月来有刺激性咳嗽， 痰中偶有血丝， 有时发热。 X 第2 页 线示：右肺上叶前段有 2cm×2 ．5cm 的块状阴影，边缘 不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考 虑 A 、肺结核 B 、肺脓肿 C 、肺囊肿 D、肺癌 E 、肺良性肿瘤 4 、男性， 28 岁。哮喘急性发作已经 2 天，患者和家属 情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情 尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析 除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标 中的哪一项 A 、PaC0 2 降低， pH 轻度偏碱 B 、PaC0 2 正常， PH 亦在正常范围 C 、PaC0 2 升高， pH 明显降低 D、PaC0 2 升高， pH 正常 E 、PaC0 2 升高， pH 偏酸 5 、男性， 20 岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院 后推荐其长期使用的药物是 A 、抗生素 第3页 B 、泼尼松 C 、开瑞坦 D、吸入激素 E 、 β2受体激动药 6 、20. 男性， 20 岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺 叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为 A 、急性心肌梗死 B 、肺动脉栓塞 C 、肺炎球菌肺炎 D、结核性胸膜炎 E 、自发性气胸 7 、男性， 65 岁，COPD 10 年，近来症状加重伴呼吸困 难。血气分析示： pH 7 ．26 、PaO 2 52mmHg 、PaCO 2 - 78mmHg 、HCO 3 35mmol ／L ，该患者的酸碱失衡类型 是 A 、呼吸性酸中毒失代偿 B 、代谢性酸中毒失代偿 C 、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 第4 页 8 、男性， 60 岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性 痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状 空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大 A 、肺炎球菌肺炎 B 、克雷白杆菌肺炎 C 、急性肺脓肿 D、病毒性肺炎 E 、肺炎支原体肺炎 二、A3/A4 1、男性， 44 岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸 窘迫综合征 (ARDS) ，骨折已处理，正接受人工呼吸道和 呼气末正压机械通气治疗 1 、为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施 为 A 、预防性应用广谱抗生素 B 、改气管插管为气管切开 C 、避免应用 H2 受体阻滞剂以防止胃液