呼吸兴奋剂[整理].pdfVIP

第五章 呼吸兴奋剂 一、概述 呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴奋呼 吸的药物，这类药物可以使呼吸加深，改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。 呼吸衰竭是临床常见的重症和急症，其发病率均较高。据统计，全球每年死于肺炎的 儿童约700 万，其中很大一部分是死于呼吸衰竭。呼吸衰竭是指气体交换不能满足组织或 细胞代谢需要的病理过程。它可由吸入空气的变化，肺内气体交换障碍，循环功能障碍， 或气体输送系统障碍所致。按引起呼吸衰竭发生的始发部位，可以分为中枢性和外周性呼 吸衰竭。 呼吸衰竭分为两型，I 型仅有低氧血症而无高碳酸血症，以换气障碍为主，II 型为有低 氧血症加高碳酸血症，以通气障碍为主。呼吸系统可分为两个部分，一个是司气体交换的 器官如肺，另一个司肺通气的 “泵”，包括胸壁、呼吸肌、控制呼吸肌的中枢神经系统，两 者为生命要害器官。据此呼吸衰竭也可分为两类：一类为 “泵”衰竭，这类呼吸衰竭与中 枢性及周围性呼吸障碍有关，表现PaO2 升高，继之出现低氧血症，另一类称为 “肺”衰竭， 由肺实质病变所致，表现为低氧血症，PaO2 开始正常或降低，以后因呼吸肌疲劳而升高。 呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩减弱，不能产生足够通气量所