人工膝关节假体的发展史ppt参考课件.ppt

人工膝关节假体的发展史 现代发展阶段（1970以后） 2、非限制性假体 并且非限制性假体的结构逐步趋于一致：1、出现股骨髁前翼，其表面设有浅槽，防止髌骨脱位，减少疼痛；2、平台中央隆起，增加关节侧方稳定性；3、增加胫骨平台与骨组织接触，减少平台下沉；4、胫骨平台适当后倾，增加关节活动范围；5、聚乙烯平台下方附加金属底托，使应力分布均匀，并减少聚乙烯蠕变、磨损；6、平台设有髓内固定柄，减少松动发生；7、置换髌股关节。 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 多心型膝假体： 1969年英国Gunston设计； 是第一次将膝关节功能解剖和生物力学原理应用于假体设计，也是第一个采用金属-高分子聚乙烯材料组合的膝关节，用骨水泥固定，具有划时代的意义； Gunston本人被公认为现代人工膝假体之创始人。 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 假体由4部分构成， 2个EN58J不锈钢股骨髁假体 2个RCH1000超高分子聚乙烯 内外侧胫骨平台假体； 假体骨组织界面用骨水泥固定； 含有20°轴向旋转； 保留前后交叉韧带 * * 人工膝关节假体的发展史 现代发展阶段（1970以后） 2、非限制性假体 缺点：独立部件较多，术中不易获得理想的关节对线；假体设计本身不能纠正中、重度膝内外翻畸形，远期失败率高达34%。 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 Freeman系列膝假体： 采用凹槽滚轮式结构； 不保留交叉韧带；关节前后稳定性好; 但假体松动、下沉现象多见，术后5年髌股关节疼痛率高达42%。 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 几何型膝假体： 以Mark（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）系列为主； 美国明尼苏达州Mayo医院 Coventry等1971年设计； 保留前后交叉韧带；股骨髁、胫骨平台假体结构上整体化。 * * 人工膝关节假体的发展史 现代发展阶段（1970以后） 2、非限制性假体 解剖型假体： 由几何型MarkⅢ发展而来 有时也称MarkⅣ * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 解剖型假体设计特点： 股骨髁假体分左右侧， 对关节活动限制程度较小； 金属底托得到应用； 中央髓内固定柄防止平台前后松动； 股骨内外髁于前方合二为一，形成浅槽，与髌骨相关节 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 全髁型膝关节假体： （Total condylar knee prosthesis TCP）： 由1973年Insall等人设计， 临床疗效十分显著，10年以上随访优良率在90%左右。 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 TCP设计特点： 不保留交叉韧带； 股骨钴铬合金； 胫骨平台面呈杯形，稳定性好； 髓内固定柄，防止平台倾斜； 髌骨假体圆弧形 * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 TCPⅠ型假体： 前后稳定性靠周围韧带维持； 部分来自关节面的匹配程度； 效果欠佳，屈曲时有时会出现胫骨 平台后脱位； * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 TCPⅡ型假体： 1976年设计，增强交叉替代功能； 朝向后上方的斜柱，获得关节前后稳定； 有一定范围的侧方和旋转活动； 缺点是假体容易松动； * * 人工膝关节假体的发展史 2、非限制性假体 TCPⅢ型假体： 1977年设计，主要用于翻修术； 股骨髁有5°外翻角； 股骨髁和胫骨平台假体均附加了髓内固定长柄。 * * 人工膝关节假体发展史 简述： 由于新材料的出现，假体设计的改进、外科技术和麻醉方法的发展，人工关节在更多疾病及更大年龄范围中得到推广应用，而并发症相对减少。现在人工膝关节置换术作为一项成熟的治疗方法，已被许许多多的医生所接受。 人工膝关节经历了一个较长时期的发展过程。事实上，70年代起人工膝关节外科技术之所以得到迅猛发展，也正是60年代以Charnley为代表的许多医学工作者在人工髋关节假体研究的基础上发展起来的。 假体的发展史 * * 人工膝关节假体的发展史 为了便于分析，人为的将膝关节的历史分为以下几个方面： 一、早期探索阶段 二、形成阶段 三、现代发展阶段 四、人工膝关节置换术