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31 32 致病因素 1. 输卵管异常 ---- 慢性输卵管炎 ，发育或功能异 常，输卵管手术后 （管腔狭窄、通畅不良 ） 2. 辅助生殖技术；放置宫内节育器避孕失败；盆腔子 宫内膜异位症 什么样的人 易患宫外孕？ 33 宫外孕的结局是 什么？ 对孕妇有何危险？ 宫外孕的病理变化 34 输卵管妊娠的病理 ? 输卵管妊娠流产 ? 输卵管妊娠破裂 ? 陈旧性宫外孕 ? 继发性腹腔妊娠 ? 子宫内膜蜕膜反应 发育中的胚囊易 向管腔膨出，终至整 个胚囊剥离落入管腔， 并经输卵管逆蠕动排 至腹腔 。 以 壶腹部妊娠 流产为 多。壶腹部管腔较大， 一般在妊娠 8 ～ 12 周 发病。 1. 孕卵生长向管壁侵蚀肌 层及浆膜造成破裂。 肌层血 管丰富而粗大，因此妊娠破 裂的出血比妊娠流产时剧烈 。 2. 峡部妊娠时，因管腔狭小 破裂时间最早在妊娠 6 周左右 。 3. 输卵管间质部 肌层较厚， 破裂时间最晚，约妊娠 4 个月 时发病。间质部为子宫和卵 巢血管汇集区，该部位破裂 时在极短时间内可发生致命 性腹腔内出血。 妊娠流产或破裂后，胚 胎死亡出血形成血肿。 血肿机化并与周围组织 粘连，形成 盆腔包块 。 输卵管妊娠时滋养细 胞产生 HCG ，早孕反 应 阳性 。子宫内膜出 现 蜕膜反应。 胚胎死亡后，蜕膜退 行性变排出 三角形 蜕 膜管型。 35 36 37 38 39 输卵管妊娠的变化与结