精选幻灯片急慢性肾炎第八版内科学.pptVIP

左：正常， 右： E 内皮 M 系膜细胞 D 上皮下驼峰状电子致密物沉积 31 急性肾炎见中性粒细胞浸润 32 IgG 粗大颗粒状沿毛细血管壁沉积 33 上皮下驼峰状电子致密物（ D ）沉积 34 临床表现 1. 儿童多见，男 女 2. 有前驱感染史（于发病前 1 ～ 3W ，平 均 10 天） 3. 尿异常 血尿（ 40% 肉眼血尿），蛋 白尿、白细胞、上皮细胞、管型 35 36 4. 水肿 （下行性） 5. 高血压 占 80% ，少数—高血压脑病、 心衰 6. 肾功能异常 : 一过性， 1-2 周后尿量增 加 7. 免疫学异常 ASO↑，C3 ↓ （ 8W 内 恢复），冷球蛋白（＋） 37 诊断标准 1. 链球菌感染后 1-3W 血尿、蛋白尿、 水肿、高血压、一过性肾功能↓ 2. C3 ↓ （ 8W 内恢复） 3. 多于 1 ～ 2M 内全面好转 4. 病理为毛细血管内增生性肾小球肾 炎 38 治 疗 1. 一般治疗：卧床、饮食 2. 治疗感染灶，清除病灶 3. 对症治疗：利尿剂、透析、降压 4. 一般不主张用激素和细胞毒药物 39 治疗药物的选用及不良反应 ? 1 、 水肿：轻中度水肿无需治疗 ? 明显水肿；利尿剂 --- 呋塞米：低钾血症 ? 2 、降压治疗：利尿剂 ? 钙通道阻滞剂、 ACEI 、 ARB 等：高钾、 咳嗽 ?