记录表模板(红色字体应按实际填写).docx

表A.2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要求 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 建筑 类 别、 总平 面布 局和 平面 布置 建筑类别 建筑的规模、高度和定性 符合消防技术标准和消防 设计文件要求 门诊病房综合楼，地上 16层，建筑面积24294 m2, 高 58.2m A 合格 合格 防火间距 消防设计文件中有要求 的防火间距 东侧多层住宅18.7米；南侧为新华路；西侧多层 病房楼14米；北侧广场，长 46.7米 A 合格 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防 设计文件要求，且严禁擅 自改变用途或被占用，应 便于使用 环形消防车道，最窄位置宽 10米 A 合格 消防车 登咼面 查看设置形式 南北两侧均可，无障碍物，道路平整、承重符合 要求 A 合格 消防 控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建 造 地上一层西北侧 B 合格 测试应急照明 正常工作照度 大于5.0lx B 合格 管道布置 无影响设备使用等管道穿 越 无管道 A 合格 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防 设计文件要求 地下一层东北角处 A 合格 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 距安全出口 3.6米 A 合格 测试应急照明 正常工作照度 大于5.0lx B 合格 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防 设计文件要求 配电室独立设置 A 合格 测试应急照明 符合要求 B 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。 表A.3建筑内部装修防火验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要求 检查部位 检查数 量 验收检查情况 子项评定 单 项 评 疋 重要程度 是否合格 建筑 内部 装修 防火 装修情况 现场核对，范围、材料 符合消防技术标准 和消防设计文件要 求 顶棚、墙面、 地面 全部 顶棚采用矿棉吸音板，墙面刷 涂料、地面使用地板砖 A 合格 合 格 纺织材料 阻燃制品标识或见证取 样检测报告、施工记录 顶棚、墙面、 地面 全部 无此材料 A 合格 木质材料 顶棚、墙面、 地面 全部 无此材料 A 合格 高分合成子 材料 顶棚、墙面、 地面 全部 无此材料 A 合格 复合材料 顶棚、墙面、 地面 全部 无此材料 A 合格 电气安装与 装修 查看 有防火隔热措施 第 、三、八、 十一、十五层 14处 配电箱安装在墙壁上，无高温 用电设备 A 合格 对消防设施 影响 有无影响消防设施 符合消防技术标准 和消防设计文件要 求 第 、三、八、 十一、十五层 26处 无影响消防设施现象 B 合格 对疏散设施 影响 有无影响安全疏散 第 、三、八、 十一、十五层 12处 无影响安全疏散现象 A 合格 表A.4防火防烟分隔、防爆验收检查记录 单项 名称 子项名称 内容和方法 要求 检查部位 检查 数量 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要 程度 是否 合格 防 火 防 烟 分 隔 及 防 爆 耐火等级 查看建筑主要构件燃烧性能 符合消防技 术标准和消 防设计文件 要求 墙体、楼板 全部 剪力墙、预制板 A 合格 合格 钢结构构件防火处理 无 A 泄压 查看泄压口设置位置 无 B 核对泄压口面积、泄压形式 无 B 电气防爆 查验防爆区电气设备的标牌和 无 B 其他防爆措施 查看设置形式 无 C 查看施工质里 无 C 防火墙 查看设置位置 地下室、1、3 3 防火墙设置与图纸一致 A 合格 查看墙体材料 不燃材料 地下室、1、3 剪力墙 A 合格 查看防火封堵严密性和完整性 符合消防技 术标准和消 防设计文件 要求 地下室、1、3 水泥封堵严密 B 合格 防火卷帘 查看设置类型、位置 地下车库 全部 位置与图纸相符，钢质卷帘（复合型） A 合格 施工质里 中庭部位 符合要求 B 合格 测试手动、自动控制功能 中庭部位 升降平稳，正常 B 合格 防火门 查看设置类型、位置 地下室、1、3 层楼梯间 8樘 钢质防火门，乙级，楼梯间及前室 A 合格 施工质里 合格 B 合格 核对同区域设置数 数量与图纸一致，每层 6樘 B :合格 B 「合格 查看首层开启方向 向疏散方向 向疏散方向开启 查看闭门设施 符合消防技 术标准和消 防设计文件 要求 闭门器、顺序器齐全，好用 C 合格 竖向管道井 查验封堵材料合格证明文件 第1、 3、 15层 楼层 全部 混凝土圭寸堵 A 合格 查看封堵完整性 第1、 3、 15层 封堵完整，无缝隙 B 合格 其他有防火分 隔要求的部位 设置的位置，查看封堵严密性 无 A 防火分区 查看设置形式及完整性 负 1、 1、 4