精选总结-急性心衰的诊治-20178.pptVIP

正性肌力药在急性心衰中的应用 指征： ? 血液动力学不稳定 （ 如休克、顽固性心衰等 ） 低灌注 , 低血压 , 大心脏 , 低射血分数和 高心室充盈压 注意事项 ? 短期应用：一旦灌注得以恢复 , 尽快撤出 ? 密切监测血压、心率和心脏节律等 ? 不推荐在血压正常、无低灌注患者中使用。 31 血管升压药和支气管解痉药 ? 血管收缩药物： 心源性休克患者 去甲肾上腺素 优于多巴胺 ? 多巴胺： 5 μ g /(kg·min) 静脉滴注 ? 去甲肾上腺素： 起始剂量 0.02 ～ 0.04 μ g /(kg·min)， 10 ～ 15 min 增加一次剂量，直至获得满意的血压。 ? 支气管解痉药：二羟丙茶碱（喘定）不良 反应相对少，必要时可使用 32 AHF 患者中需谨慎使用的药物 ? 在急性心力衰竭中 不推荐常规用阿片类 药物； ? 拟交感药物或血管收缩药物 – 除非心源性休克，急性心力衰竭患者不常规使用 – 在充足血容量的条件下，仍然有 持续性低灌注、低 血压状态 33 ADHERE ， 147362 AHF 患者，应用吗啡者（ 14.1% ），机械 通气增多，住院时间更长， ICU 时间更长，死亡率更高。 急性心力衰竭的诊断及处理 深圳市孙逸仙心血管医院