静脉输液并发症案例分享ppt参考课件.ppt

输液外渗的临床分级INS 0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮 肤发凉，伴有 或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm ，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，可为任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 * * 钙剂外渗 * * 多巴胺外渗导致肌肉坏死 去甲肾上腺素外渗 下肢甘露醇外渗 * * 处理原则 渗出的处理重点是减张！ 外渗的处理重点是减少损伤！ 输液外渗，重在预防 1.停用、拔针 2.抬高、抓握 3.热敷、药敷 4.针刺减张：下垂、高度肿胀部位 5.汇报、会诊 1.停用、保留针头、回抽、注射拮抗剂 2.抬高、抓握 3.冰敷、热敷、药敷 4.局部封闭 5.上报、会诊 * * 冷敷 原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散 用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～30min，每6h1次。 在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷 注意防止小儿冻伤； * * 热敷 原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，每6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。 * * 药物治疗 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、? 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3～4次/d ）。 0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗时封闭治疗。 * * 静脉炎 长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管；无菌操作不严。 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，可伴畏寒、发热等全身症状。 原因： 症状： * * 3、静脉炎的种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 * * 静脉炎 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出 * * 静脉输液并发症案例分享 * 2020/3/5 思考 1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？ 2、您有过输液的经历吗？ 3、在输液过程中您会发现什么问题？ * * 输液的弊端 调查显示： 60%的药品不良反应是输液引起的 输液是最不安全的给药方式 输液引起的不良反应更快、更严重 常输液会降低人体免疫力 在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于2年的临床护理经验和至少1年的临床输液治疗经验，并通过9个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。（小手术） * * 我国静脉输液的现状 输液护理安全管理 * * 全民输液 * * 有公开数据显示，2011年我国大输液市场容量在100亿瓶（袋）以上，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远高于国际上人均2.5~3.3瓶的水平。 输液其疗效快是众所周知的，但是，输液是一把典型的“双刃剑”——医学研究表明，输液超过一定的程度，就会对人体造成一定的伤害，并且可能让患者产生耐药性，严重的甚至会导致“重症感染无药可用”的危险境地。 据中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上，其中，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 * * 中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为“医药带来的害处多于带来的好处”做出生动的解释 世界卫生组织的用药原则之一是“能吃药不打针，能打针不输液”但是这一原则早就在中国被颠覆 人们最常见的治疗方式之一，就是输液和使用抗生素 吊瓶森林 ---中国人的输液 * * 静脉输液（intravenous in