静脉治疗操作规范ppt参考课件.ppt

条款 6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐 水或肝素盐水正压封管 6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PORT用100U/ML,PICC及CVC可用 0-10U/ML 6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输 液时无损伤针应每7d更换一次 6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次 6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次 第六章（五）静脉导管维护 * * 第三章 术语和定义 药物渗出 infiltration of drug 定义：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗extravasation of drug 定义：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： – 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等） – 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等 * * * 药物的PH值 血液的PH为7.35-7.45 药物PH4.1为强酸 药物PH9.0为强碱 超过PH正常范围的药物均会损伤静脉内膜 出现化学性静脉炎 * * * 药物渗透压 血浆渗透压的正常范围为280-310mOsm/L 低渗透液：＜240 mosm/L 0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340 mosm/L 0.9%氯化钠、5%GNS溶液 高渗溶液：＞340mosm/L 10%GS、 20％甘露醇、TPN溶液 * 第三章 术语和定义 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面。 * 第四章 缩略语 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter) * 第五章 基本要求 条款 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境 中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》 * 第五章 基本要求  条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应 为注册护士、医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培 训。 解读 注册护士：具有护士执业证书，且按照规定定 期注册。 * 第五章 基本要求 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与 技能培训、考核合格且有5年及以上临床 工作经验的护士完成。 解读 PICC知识培训 PICC技能培训 （1）血管解剖 （1）PICC置管操作 （2）血栓原因、预防及处理 （2）置管中问题分析 （3）CRBSI预防及诊断 （3）PICC维护流程 （4）置管风险因素评估等 （4）各种并发症处理等 * 第五章 基本要求 条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。 解读 护士应该对患者、看护者，和/或法定授权人进行关于输液治疗和治疗计划内容的教育，包括（但不仅限于）治疗的目的、预期的结果和/或治疗、输液治疗目的，与输液装置有关的护理，潜在的并发症，或与治疗及疗法有关的不良事件，以及风险和受益。 * 来源： 2011版INS《输液治疗护理实践标准》S15 * 第六章（一）基本原则 条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 解读 1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间