老年糖尿病的诊治进展ppt参考课件.ppt

四、老年糖尿病的治疗 * * 了解2016ADA指南 近年来，各大指南对老年糖尿病患者的治疗，均提出了要对老年综合征综合治疗。老年综合征是指老年2型糖尿病患者易出现功能缺陷、认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、营养不良等一组临床征候群，被定义为“老年综合征”。严重影响老年人生活质量．并且成为控制糖尿病的障碍。因此，对于老年糖尿病患者应注重多方面机能的恢复．注意各种危险因素之间的累加效应。鼓励进行功能恢复训练、心理辅导，合理选择降糖药物，避免低血糖的发生。其降糖治疗原则是在保证安全的前提下，要综合考虑各种复杂因素，制定个体化的降糖目标和方案，在严密监测血糖的基础上，安全、平稳降糖。 * * 老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点 * * 老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特点，须注意： ①基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，在保证所需的热量的同时，合理调配饮食结构，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄入。 ②消化吸收能力相对较弱，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质（如牛奶、鸡蛋等），以及能量密度高且富含膳食纤维、升糖指数低的食物。 ③通常合并其他疾病（如肾病、高血脂、高血压等），须同时兼顾上述疾病的饮食要求。 ④部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。 * * 老年糖尿病患者的运动管理需个体化 * * 选择合适的运动方式增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，有利于血糖控制。有研究表明，适当的抗阻力运动、有氧运动同样可以为老年糖尿病患者改善代谢紊乱。 但过于剧烈的运动也容易导致低血糖和运动损伤。老年人因运动系统功能较差，容易合并骨质疏松、心脑血管系统等疾病，运动一定要量力而行，且最好在每餐后半小时至1小时内开始运动。适合的运动形式包括快步走、健美操、跳舞、打太极拳、慢跑等。外出时还应注意携带含糖食品，夏天运动要注意多饮水，同时告诉家人活动的时间和地点。 * * Wonderful Moment * * 加强对老年糖尿病患者的健康知识教育 * * 糖尿病病人的自我管理是糖尿病防治过程中影响到疗效的重要因素，老年糖尿病患者也不例外。饮食运动与老年糖尿病患者的自我管理应贯穿糖尿病治疗的全程。 * * 老年糖尿病药物治疗要注意安全性与个体化 * * （一） 重视基础治疗 （二） 合理应用降糖药 （三） 其他降血糖治疗 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 老年糖尿病的诊治进展 * 3/5/2020 1 我国老年糖尿病的流行病学调查 2 我国老年糖尿病患者的临床特点 3 老年糖尿病的管理策略 4 老年糖尿病的降糖治疗 目录 CONTENTS * * 首先了解一个定义——什么是老年糖尿病？ 老年糖尿病是指年龄在60岁以上的全部糖尿病患者， 包括了两部分病人： 60岁以后新诊断的 60岁以前确诊，而后进入该年龄组 两者在自身状况、糖尿病临床特点、罹患其他疾病和已存在的脏器功能 损伤等方面均有所不同。在环境因素相似的情况下，患病越晚提示胰岛 β细胞代偿能力越好。与进人老年前已患病者比较，老年后患糖尿病者 更多表现为明显胰岛素抵抗和胰岛素代偿性高分泌。 * * 老年糖尿病患病人数增长迅速 * * 一、我国老年糖尿病的流行病学调查 随着全球老龄化进程，老年糖尿病患者日益增多。2010年发表于新英格兰杂志上的流行病学研究结果显示，2007年-2008年我国60岁以上人群糖尿病患病率约20.4%，估算约为3538万，占患病总人数的38.1%，70岁以上人群糖尿病患病率约22.0%。随及普查人口更多的另一项的流行病学结果显示，2010年我国60岁以上人群糖尿病患病率约高达22.86%。随着全球老龄化进程，老年糖尿病患者日益增多。更有甚者，2016年1月最新发表的一项针对中老年糖尿病的研究（CHARLS研究）结果显示，在我国45岁以上的中老年人群中，糖尿病和糖尿病前期患者占了该人群的60%。 * * 图片来自：Yang W, Lu J, Weng J, et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J]. New England Journal of Medicine,2010,362(12):1090-1101. * * 小结： 地理分布： 发达国家＞发展中国家 在中国： 北方＞南方 东部＞西部 城市＞农村 性别分布： 在老年糖尿病发病人群中，男、女发病率差异无统计学意义。 年龄分布：