静脉输液治疗并发症的预防及处理ppt参考课件.ppt

静脉炎的INS指引 应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征 确定是否存在病因 评估及记录患者对护理措施的反应 拔除血管通道器材时，监测48H以便发现输液后的 静脉炎 护士应该参与有关静脉炎的质量改进活动 护士应积极提倡降低静脉炎的发生率 应采用统一的标准极端其发生率 外周静脉炎的发生率=发生静脉炎的例数/留置外周静脉导管的总例数*100% * （三）药物渗漏 渗漏包括渗出与外渗 渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药 液 或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱 剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。 区别：外渗易导致局部组织坏死。 * 后 果 病人不适，肢体活动不便 病人、亲属、医护人员承受压力 工作量增加 治疗期延长 费用增加 住院日期延长 手术治疗坏死组织 药物治疗 占用工作时间 可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。 * 外渗/渗出症状及体征 ? 主要内容 : 触痛、肿胀 1 皮肤紧绷、 发亮 2 穿刺部位或末梢温度偏低 3 输注液体低于体温 4 局部微循环障碍 5 无回血或浅粉色回血 6 穿刺点渗液 7 滴数减慢 8 * 药物渗出的分度 访谈结果与析 没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成 度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出 分度 2级 3级 4级 1级 0级 * 外渗/渗出原因 针头脱出 持续滴注导致血管通透性增加 拔针后外渗 钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁 固定不良—导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出 穿刺技术—反复穿刺静脉 穿刺点上段原有穿刺点 药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出 * 外渗/渗出预防措施 全面评估 规范操作提高技巧 健康宣教 加强巡视 * 外渗/渗出预防措施-巡视 15-30分钟巡视一次 关注滴速有无改变 患者的自我感受 皮肤颜色及皮温、肿胀 * 外渗/渗出健康宣教 在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。 如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中 经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 * 外渗/渗出处理原则 回抽药液（尽量减少在组织内的药液） 停止输液 拔管 处理：冷热湿敷，根据药物的指南进行对症处理 * 外渗/渗出的好帮手 水胶体 土豆片 硫酸镁 喜疗妥 富林蜜 * 药理原则 可以有效地改善细小动脉以及微血管、 毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用， 有效的保护血管内皮细胞。 喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂，属粘 多糖雷，具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增 殖，促进透明质酸合成的作用。 康惠尔水晶胶体的作用原理为闭合性敷料 形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及 白细胞介素，改善局部组织的微循环。 为创面营造微酸性环境，凝胶特有的精氨酸 是创面愈合最重要的氨基酸。 硫酸镁 喜疗妥 水晶胶体 富林蜜 * 及时停注，敷贴消肿 外渗/渗出处理 冷热湿敷， 合理选择 疑难病案， 会诊解难 普通药早期禁热敷，24小时后行 湿热敷，化疗冷敷，按指南处理 * 多巴胺渗液 新生儿左脚液渗引发肌肉坏死 * 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找 护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力 所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中 应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度 医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南 一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路 药物渗出的INS指引（一） * 药物渗出的INS指引（二） 根据严重程度选择治疗方案，渗出液体的量