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上海理工大学研究生学籍变动申请表 学 号 姓 名 性别 学位级别 院 系 专业 现任导师 本 人 联 系 电 话 本人通讯或家庭通讯地址及邮编 □休学 □保留学籍 学籍变动 □转专业 种 □转院系 类 □提前毕业 □退学  □联合培养 □复学 □转导师 （需转出、转入双方意见） □延迟毕业 □其他 起止时间 年 月起至 年 月止 申 请 申请人签名： 理 由 年 月 日 原导师意见： 现导师意见： 导师意见 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 原专业意见： 现专业意见： 学科带头 人意见 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 原院系意见（主管院长签字、 学院盖章）： 现院系意见（主管院长签字、 学院盖章）： 院系意见 签名： 签名： 年 月 日 年 月 日 卫生科或 联合培养 签名： 单位意见 年 月 日 研究生学 （办理校园地国家助学贷款的研究生需填写此栏意见） 生工作办 签名： 公室意见 年 月 日 研究生院 意见 签名： 年 月 日 备注 注： 1. 申请人和审批人必须仔细阅读背面的《填表说明》后填写，字迹要工整。 此表一式三份，研究生院、学院各存一份备案，学生自留一份。 填 表 说 明 1. “学位级别”栏：填写博士、硕士、工程硕士、 MBA等所属学位级别。 “学籍变动种类”栏：请申请人选择后打“√” 。 “申请理由”栏：写明学籍变动理由。 注：申请休学者，须在此栏承诺在休学期满前一周回校办理复学手续，否则视为自动放弃学籍。申请提前毕业者，须附成绩单、开题报告时间、盲审成绩、在校期间发表论文情况等信息。 “起止时间”栏： ①休学、复学、保留学籍、联合培养的研究生注明起止时间； ②转导师、转专业、转院系的研究生从转入时间开始注明起始时间； ③提前毕业、延迟毕业的研究生注明至何时。 “导师意见”、“学科带头人意见”和“院系意见”栏：对转导师、转专业、转院系的研究生，必须分别由转出、转入双方导师、学科带头人和院系负责人签署意见； 其他学籍变动情况只需现属导师、学科带头人和院系负责人签字即可。 “卫生科或联合培养单位意见”栏：对休学、复学的研究生由卫生科负责人签署意见，对联合培养的研究生由联合培养的双方单位负责人签署意见。 “研究生院意见”栏，除特殊情况外均由研究生院负责人签署意见。 申请人若此前有过学籍变动，应在“备注”栏中说明，并注明学籍变动的种类及时间。 9．休学同学复学时务必填写学籍变动申请表，办理有关复学手续。 研究生院