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山 东 大 学 “齐鲁青年学者”申报表 申报单位： 学科名称： 研究方向： 申报人姓名： 申报人国籍： 申报人现任职单位： 年 月 日 填 写 说 明 一、本表第一至八项及附加个人信息需由申报人本人填写，由申报单位审 核；第九项由申报单位填写。 二、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。 三、请提供附件材料，最好能装订成册，主要包括： 1）登记表中列举的所有科研项目、 获奖及专利情况的证明原件及复印件； 2） 3-5 篇重要创新性论文的全文及其刊载杂志封面、目录的原件及复印件，以及登记表中列举的其他代表性著作封面、 目录和论文首页原件及复印件； 3）申报表中列举的 SCI、EI 、SSCI、CSSCI收录以及论文他引情况的证明（原件，须经有关检索机构盖章） ； 4）申报人学历、学位证明以及在国外任职或在国内担任重要职务的任职证明； 5） 申报人在国际学术会议上担任职务的证明以及作大会报告、 特邀报告的邀请信或通知原件及复印件。 2 一、简表 姓 名 性 别 国 籍 出生年月 最后学历 年 月 毕业于 专业 学位 导师姓名 现 任 职 单 位 现任专业 现任行 技术职务 政职务 从事专业 关 键 词 主要学术 兼 职 个人 学习 及 工作 简历 近五年主 要学术成 就简介（限 字） 3 二、申请人主要学术贡献、 重要创新成果及其科学价值或社会经济意 义（限两页） 4 三、申请人近五年