流产课件讲课学习资料.pptVIP

流产课件讲课;患者，女，26岁，主诉：停经11+3周，阴道出血半天 系第1胎未产，平素月经规则停经37天自测尿妊娠试验阳性，停经后无恶心、呕吐等早孕反应。入院前半天出现阴道出血，量少，色暗红，无血块，无腹痛、未见肉样组织及水泡样组织排出，无鼻衄、牙龈出血等，自述于本院门诊查B超示“早孕（未见单）”。平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5-6／30天；末次月经2017.01.03，量、色与既往月经相似。25岁结婚，爱人体健，未避孕。 妇科检查：外阴发育正常，未产式，阴道畅，见少许???红色血迹，未见异常分泌物，粘膜无充血、出血点，后穹窿不饱满；宫颈光滑，宫口闭，无组织物堵塞，轻度着色，无举痛；子宫前位，约孕2月余大，质软，界清，表面光滑，无压痛，活动可；附件区未触及异常包块，无压痛。 ;病史分析： 停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。 ①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。 ②异位妊娠：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。 ③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。有时可自然排出水泡组织，此时出血往往汹涌，而