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xx 年科室绩效考核评价表 科室————得分考核日期—————— 科室———— 得分 考核日期—————— 一，项目：医疗质量与医疗安全 25 分 考核内容： 1.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 评分标准：抽查病历，查看医疗质量核心制度落实情况，并询问医生对核心制度的知晓情况，病历中有 1 份未落实相关制度扣 1分，对核心制度有 1人次不能正确掌握扣 0.5 分。 考核内容： 2.运行病历情况。 评分标准：按《病历书写基本规范》 、《处方管理办法》要求，各项记录及时、完整、客观、准确。据《病 历质量评分标准表》及《处方点评制度》每科抽查运行病历 5份，发现 1处不合格扣 0.2 分， 一份病历最高可扣 1 分。 考核内容： 3.建立科室质控体系，认真落实质控。 评分标准：每月按时上报《科室质控报告》 ，对存在的医疗隐患有明确的整改措施，并组织认真落实。无 《科室质控报告》扣 2分，无整改措施扣 1分，未认真落实扣 1 分。 考核内容： 4.住院病历质量评价。 评分标准：按照《住院病历质量评价表》要求，医务科对终末病历进行病历质量评定，每科至少抽查 5 份病历，抽查病历中甲级病历达 100%以上奖 3分，出现一份乙级病历扣 2 分，出现一份丙级 病历扣 5 分。 考核内容： 5.疾病诊治过程中是否存在明显、甚至严重的缺陷。 评分标准： 查看医疗文书、 诊疗措施执行情况、 走访病人， 发现存在轻度、 中度医疗缺陷， 一次扣 0.5 分。 存在严重缺陷但未造成严重后果的一次扣 1 分。造成严重后果的，一次扣 5 分，并按规定追 究相关责任人的相应责任。具体见《医疗缺陷判定标准》 。 考核内容： 6.严格执行医疗安全的各项制度，包括患者身份识别制度、知情同意制度、医嘱执行制度、围 手术期患者安全管理制度、查对制度、输血制度等。 评分标准：抽查医护人员对医疗安全制度的掌握情况，对制度不掌握的， 1名医护人员扣 0.5 分。发现未 执行安全制度，但尚未造成患者损害及纠纷的，一次扣 2 分；如造成患者损害或因此引发医 疗纠纷的，一次扣 5 分，并按医院相关规定予以相应处理。 二，项目：护理质量 10 分 考核内容 : 1.护理岗位人员熟练掌握护理核心制度具体内容并落实到位。 评分标准：抽查护理人员，有 1人对制度内容不清楚扣 0.5分，未落实到位扣 0.5 分。 考核内容，2?护理文件书写合格率》90% . 评分标准：按照护理文件书写质量考核评分标准，每降低 1%扣1分。 考核内容：3?基础护理合格率》98% 评分标准：按照特、一级及基础护理质量考核评分标准，每降低 1%扣 1分。 考核内容：4?急救药品管理合格率 100% .麻醉药品及精神药品保管、使用、交接班规范。 评分标准：急救药品合格率每降低 1%扣1分。麻醉药品使用管理不规范扣 0.5分/次 . 三，项目：科室管理 （10 分） 考核内容：1，病区管理合格率》90%。 评分标准： 每降低1 %扣0.5分。 考核内容： 2，服从医院管理，认真完成医院安排的工作。 评分标准：不服从医院管理、无故未按时完成医院安排的工作，一次扣 2 分。 考核内容： 3，科室成员间团结、和谐，具团队精神和奉献精神。科室间相互协作、互助。 评分标准：科室间或科室成员间出现不团结、不和睦行为，在工作中缺失团队精神的，查实一次扣 2 分。 考核内容： 4，严格请销假制度，做好员工的各种考勤登记。医院及其它部门召开的学习及会议参会率》 70%。 评分标准： 有 1 人次违反考勤制度扣 0.5 分。参加会议或学习时， 无特殊情况未请假迟到者每次扣 0.2 分， 无故缺席者扣 0.5 分。 考核内容： 4，设备的保养、维护完好，处于备用状态。无丢失和人为损坏现象。 评分标准：发现违反 1 次扣 1分，发现丢失和人为损坏现象扣 2 分。 考核内容： 5，做好科室的安全管理工作，消除安全隐患。 评分标准：检查发现存在明显安全隐患的一次扣 1 分，发生一例安全事故，但未造成严重影响的，一次 扣 2 分，如发生严重后果的，一次扣 5 分。 考核内容： 6，做好科室差错事故登记及上报制度。 评分标准：查实一例漏报或隐瞒不的扣 1 分。 四，项目：医院感染管理 10 分 考核内容： 1.有传染病疫情登记表、住院病人登记表并记录完整，无传染病疫情漏报、瞒报、谎报、缓报 现象。评分标准：无传染病疫情登记表、住院病人登记表各扣 0.5 分，有传染病漏报、瞒报、 谎报、缓报现象，发现一例扣 0.5 分。 考核内容：2?消毒隔离考核评分标准》 90 %。 评分标准：每降低1%扣0.5分。 考核内容：3.认真落实医院感染防治制度、规范、措施。 评分标准 ： 科室成员熟悉医院感染防治相关知识， 抽查有不熟悉的每人扣 0.5 分。对