泌尿系统疾病2教学提纲.pptVIP

泌尿系统疾病2;儿童泌尿系统解剖生理特点 ;儿童泌尿系统解剖生理特点;儿童泌尿系统解剖生理特点;儿童泌尿系统解剖生理特点;儿童泌尿系统解剖生理特点;急性肾小球肾炎; AGN，指一组病因不一，临床表现为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴有不同程度蛋白尿，可有高血压，水肿，或肾功能不全为特点的肾小球疾病。 大部分预后良好，但如处理不当也可于急性期死于肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰减（ARF）。;溶血性链球菌 ----A组β溶血性链球菌其他多种病因： 绿色链球菌、肺炎球菌、金黄色葡 萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌 柯萨奇病毒、CMV 疟原虫 肺炎支原体 霉菌;发病机理;病理生理改变 肾脏病理生理改变 全身病理生理改变 肾小球炎症病变 肾小球基底膜破坏 内皮细胞肿胀、系膜细胞增生 毛细血管闭塞 肾小球滤过率下降 ;临床表现;临床表现;? 最早出现和最常见的症状 ? 下行性 ? 非凹陷性 ;? 肉眼血尿 （gross hematuria）; 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90;严重循环充血;临床表现; 由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛或脑血管高度充血，而致脑水肿。表现为头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。血压升高超过140/90mmHg，并伴视力障碍、惊厥及昏迷之一者即可诊断。;肾小球滤过率下降 急性肾衰竭 少尿或无尿 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质紊乱 （BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） ;无症状性急性肾炎 ;实验室检查;诊断;治疗;治 疗; 严重循环充血 控制水、钠入量、速尿、硝普钠、血液净化或透析 ;;Nephrotic syndrome，NS;肾病综合征Nephrotic syndrome，NS儿科教研室：许见萍;教学目的;前言; 发病机制尚不清楚 ;发病机制;发病机制;病理;病理;病理;病理（模型）;正常; ; NS时血浆蛋白质减少与临床 蛋白 临床 白蛋白 水肿，体腔积液，高脂血症 转铁蛋白 缺铁性贫血（对铁治疗有抵抗） 血浆铜兰蛋白 铜缺乏 锌结合蛋白 锌缺乏（味觉异常，伤口愈合差） 甲状腺素球蛋白 甲状腺功能低下 抑制凝血因子 血栓形成 B因子及其它补体成分 易感染 IgG 易感染 25羟骨化醇结合蛋白 低钙血症 脂蛋白酶 脂类代谢障碍; 高脂血症 — 肝脏合成脂蛋白增加; 水肿—主要临床表现 血浆胶体渗透压降低 继发性钠潴留 原发性钠潴留;病生与临床;病生与临床;病生与临床;水肿;;临床并发症;临床并发症;临床并发症;血液高凝状态和血栓形成;并发症;实验室检查; 治疗4-8w尿蛋白仍≥++者，争取肾活检; 单纯性NS 肾炎性NS 病理 MCD为主 non-MCD为主 临床 凹陷性水肿 同单纯性NS+以下一项或多项 大量蛋白尿 ①持续性血尿，两周内三