妊娠及哺乳期抗甲状腺药物用法.pptVIP

妊娠及哺乳期抗甲状 腺药物的用法  [摘要] 甲状腺机能亢进症(甲亢)多见于青年女 性,故甲亢合并妊娠及哺乳者甚为多见。 外科手术及131同位素治疗显然在大多数情 况下对这些患者并不合适,患者也难以接 受。但要确保妊娠期及哺乳期母婴平安和 健康,用药物治疗并非易事。认真观察妊 娠及哺乳期甲状腺功能指标的变化,并研 究不同抗甲状腺药物经胎盘、乳腺的弥散 规律,以及结合前瞻性的临床研究资料, 可给在这两个时期如何正确应用抗甲状腺 药物提供一些参考意见。  甲状腺机能亢进(甲亢)期间能否妊娠? 妊娠期患甲亢是否危险? 妊娠及哺乳期甲亢患者可否不用抗甲状腺 药(ATD)? 这是妊娠及哺乳期妇女经常向医师提出, 也是医师难以非常明确答复的问题。  妊娠并甲亢的危险 甲亢如不控制或控制不佳对母体及胎儿肯 定有不良影响。  1989年曾有一项对181例甲亢孕妇作回顾性分析的研 究,将患者分为3组: 第1组有近期甲亢病史但产前检查时甲状腺功能(甲功)已正常且在 此后妊娠期中一直保持正常(34例); 第2组产前检查时有甲亢表现,但已用药物控制(90例); 第3组患甲亢因未用药或用药不足而始终未得到控制。 结果 1)顺产婴儿低体重率第1组与正常孕妇一致,第2组婴儿低体重率为 正常的2.4倍,而第3组婴儿低体重率则为正常的9.2倍。 ②与