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多胎妊娠与巨大胎儿 中山大学附属第二医院张睿  多胎妊娠 (multiple pregnancy 要点 了解定义和分类 了解临床表现、诊断、 鉴别诊断 了解处理原则  多胎妊娠 ●定义 次妊娠同时有两个 或以上胎儿。 ●发生率 1:89n(n代表一次妊娠 的胎儿数) ●发生原因 遗传(家族、人种) 促排卵药物的应用 怎么多了一个? 辅助生育技术  双胎妊娠类型 双卵双胎 单卵双胎 dizygotic twins monozygotic twins 构成2/3 1/3(发生率35‰) 来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂 病因遗传、医源等 不明 基因不同 相同 胎盘两层羊膜 按受精卵复制时间 胎囊绒毛膜、胎盘独立的不同形成种类型 或融合  双卵双胎的胎盘及胎膜 不/7  单卵双胎的胎盘及胎膜 桑椹期 (早期囊胚) 受精后第4~8日受精后第9~13日 (晚期囊胚) (羊膜囊形成后) 18~36% 66% 1%  联体双胎 (9 1o 受精第13日后 (原始胚盘形成后)  多胎妊娠—诊断 病史和临床表现 家族史促排卵多胚移植 早孕反应重 子宫增长快(孕10周后) 体重增长过快(妊娠中晚期) 压迫症状(妊娠晚期) 产科检查 子宫大于停经月份 胎头小,多个小肢体或三个以上