多层螺旋CT在输尿管结石诊断中应用共30页.pptVIP

多层螺旋CT在输尿管结石诊断 中的应用 合肥市第一人民医院泌尿外科李玉  概况 多来源于肾脏,原发 得 少见 大多为单个,左右侧 发病大致相似,双侧输 尿管结石约占2~6% 0~40岁发病率最高 男与女之比为4.5:1, 结石位于输尿管下段最 多,约占50~60% adder Stone  输尿管结石常见影像学检查 输尿管结石95%为阳性结石,通过B超 KUB、IVU多可作出明确诊断。自从非离子型 造影剂的发展和广泛应用,KUB+VU曾成为 诊断上尿路结石梗阻的主要方法,其可显示尿 路解剖关系、肾脏功能及结石存在的部位、大 小、数目、形态等。  但临床上述检查方法常因诸多因素干扰 而影响诊断,如肾功能欠佳、肾积水、输尿管 完全性梗阻,尤其是结石直径5mm或输尿管 阴性结石,如含钙尿酸盐结石等Ⅹ线可穿透, 加上多为急诊患者,未经肠道准备,因此上述 检查手段有一定的局限性,影响临床治疗。  对于小结石或阴性结石,常规KUB由于分 辨率低,肠道准备欠佳以及呼吸伪影常常漏诊 临床上对疑有输尿管阴性结石或微小结石的患 者,诊断还需行B超及静脉尿路造影(IVU)检 查,有时需行逆行尿路造影检査,给患者带来 不便。  IVU检查方法相对复杂,分辨率低,对于 小结石或阴性结石以及肠道准备欠佳者,诊断 较困难,且在重度积水肾功