临床护理重点学习的实践指南第四章.docVIP

临床护理实践指南 （2011 版） 第四章 常见症状护理 一、呼吸困难的护理 二、咳嗽、咳痰的护理 三、咯血的护理 四、恶心、呕吐的护理 五、呕血、便血的护理 六、腹胀的护理 七、心悸的护理 八、头晕的护理 九、抽搐的护理 十、疼痛的护理 十一、水肿的护理 十二、发热的护理 第四章 常见症状护理 症状是疾病过程中机体内的一系列功能、 代谢和形态结 构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身 的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。临床护理 人员在工作中，应早期识别症状，及时、准确地判断病情， 发现问题，及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的 症状，预防并发症的发生。 一、呼吸困难的护理 （一）评估和观察要点。 评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症 状、活动情况、心理反应和用药情况等。 评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。 评估血氧饱和度、 动脉血气分析、 胸部 X 线检查、 CT、肺功能检查等。 （二）操作要点。 提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择