放疗科护理常规（二）.doc

放疗科护理常规 食管癌的放疗护理常规 【疾病概述】 食管癌是食管颈、胸、腹段的的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的男性患者，临床表现：吞咽食物时哽噎不顺，并进行性加重，患者常常吐出泡沫状粘液，前胸和后背的持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。 3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等。 2、饮食护理 提倡细嚼慢咽，荤素兼备的饮食方式，要纠正过快、过硬、过粗以及蹲食等不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜及水果，保证维生素C、E、A和微量元素的充足供应。不吃霉变的食物，戒烟、戒酒，切忌暴饮暴食，切忌烧焦、烟熏的鱼肉禽类。哽噎症状严重者应给予匀浆膳，以减少对局部病变部位的刺激。 3、定期检查血象变化 常规每周检查血象1-2次，如发现白细胞低于3×10 = 9 \* Arabic 9／L应停止放疗给予全身支持疗法并注意保护性隔离。 4、食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、黏液增多现象，是照射后组织水肿，并非病情加重，需给予细软的饮食，避免进刺激性食物及烟酒每次进食后可以饮温开水冲洗食管，以减轻水肿和炎症，必要时给予抗生素控制感染。注意患者如有胸闷、呛咳、呼吸困难、持续性体温升高、脉搏加快等症状则可疑吻合口瘘发生，需立即禁食、禁水，并报告医生。 【放疗后护理】 1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。 3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。 4、向患者讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如下咽痛、咳嗽、咯血等，以免患者届时惊慌。 5、嘱患者按计划复查。 【健康指导】 1、劝导患者坚持戒烟、戒酒。 2、注意营养及饮食的调理，避免进食过冷过热、过硬的食物。 3、加强口腔卫生，每次饭后饮水冲洗食管。 4、进行适当的活动和锻炼。  乳腺癌的放疗护理常规 【疾病概述】 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，女性常见的恶性肿瘤之一，它的发病与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，其临床表现为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤的改变、乳头乳晕的改变及腋窝淋巴结的肿大。 【放疗前护理】 1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。 2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。 3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。 【放疗期间护理】 1、照射野皮肤照射野皮肤的护理，照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要作用如选用全棉内衣，避免粗糙衣服摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷，热刺激，如热敷、冰袋等；同时注意保护周围皮肤，以防感染；照射区皮肤禁止剃毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥；如已破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素药物，促使痊愈。 2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。 3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。 4、功能锻炼，观察患侧手臂的颜色、活动能力、有无淋巴细胞回流受阻性肿胀，放疗期间局部的皮肤会出现紧绷感，应加强功能锻炼，同时注意动作软柔，以防拉伤皮肤，教会并督促患者正确的锻炼方法并注意勿在患肢行浸入性操作，如输液穿刺。 【放疗后的护理】 1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。 2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。 3、随时观察患者