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第三十五章 腹部损伤
一、填空题
1.一般来讲,腹腔内有________毫升以上的游离气体,X?片上
便能显示出来。
2.腹部损伤时,投射物有入口,有出口者称为?________伤;有
入口而无出口者称为 伤。
3.腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时,临床上以?________为主
要表现。
二、判断改错题
1.腹部外伤时,腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。
2.小肠为空腔脏器,一旦破裂,即可出现气腹。若?X?片上无气
腹表现时即可排除小肠破裂。
3.腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤,因此多数需行剖腹探
查。
三、选择题
[A?型题]
1.腹部损伤的关键问题首先是要明确____B____。
A.有无水电解质平衡失调
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B.有无腹内脏器损伤
C.腹壁损伤的程度
D.后腹膜有无血肿
E.是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤
2.腹部损伤时最易受损伤的脏器是____D____。
A.胃
B.肾
C.肝
D.脾
E.小肠
3.哪种脏器损伤后,其内容物对腹膜的刺激性小,因此腹膜刺
激征可能较轻____A____。
A.结肠损伤
B.小肠损伤
C.十二指肠损伤
D.胃损伤
E.胆管损伤
4.诊断外伤性脾破裂,下列哪项最主要____D____。
A.右上腹外伤史
B.早期即出现休克
C.左上腹压痛,反跳痛,肌紧张
D.诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固的血
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E.脾脏有无慢性病理改变
5.腹部损伤,X?片显示腹膜后积气,可能为____C____。
A.肾脏损伤
B.十二指肠球部损伤
C.十二指肠水平部损伤
D.胰腺损伤
E.结肠损伤
6.关于脾破裂,下列哪项是不正确的____D____。
A.通常采用脾切除术
B.小裂口可行脾缝合修补术
C.临床上往往出现休克表现
D.等失血性休克好转后才能手术
E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤
[B?型题]
A.失血性休克
B.腹腔出现游离气体
C.出现腹膜炎体征
D.腹膜后积气
E.腹膜炎出现晚而严重
7.脾破裂___A_____。
8.十二指肠水平部破裂____D____。
9.结肠破裂____E____。
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[C?型题]
A.胃穿孔 B.肝破裂 C.两者均有 D.两者均无
10.腹腔穿刺抽出不凝固的血____B____。
11.X?线透视,膈下有游离气体___A_____。
12.出现腹膜刺激征___C_____。
13.腹腔穿刺抽出粪性液体____D____。
A.胰腺损伤 B.肝破裂 C.两者均有 D.两者均无
14.腹腔抽出不凝固血液____B____。
15.膈下出现游离气体___D_____。
16.有明显腹膜刺激征___C_____。
[X?型题]
17.有关腹部损伤描述下列哪些是正确的____ABCD____。
A.腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类
B.腹部闭合性损伤,有时很难确定有无合并腹内脏器损伤
C.直肠由于位置较深,故损伤发生率低
D.腹腔最易损伤的脏器是脾脏
E.腹部闭合性损伤均应剖腹探查,以免遗漏腹内脏器损伤
18.胰腺损伤的临床特点是____ABCDE____。
A.早期即出现休克
B.有明显的腹膜刺激征
C.腹腔内抽出血性液体,淀粉酶增高
D.血、尿淀粉酶可升高
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E.单纯性胰腺挫伤,临床表现不明显
19.关于十二指肠损伤下列哪些是正确的____CDE____。
A.由于十二指肠位置较固定,损伤机会较多
B.十二指肠损伤后,由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎,
故易早期诊断
C.十二指肠损伤,如能排除破裂和穿孔,可以采取保守治疗
D.十二指肠破裂的手术方法,取决于破裂的部位及伤口大小
E.治疗十二指肠破裂的任何手术方式,均应附加减压手术
四、名词解释
1.穿透伤
2.非穿透伤
3.医源性损伤
五、问答题
1.腹部外伤时,临床上出现哪些症状及体征,应考虑合并有腹
腔内脏器损伤?
2.腹部外伤时,手术探查的指征是什么?参考答案
一、填空题
1.50
2.贯通伤 盲管伤
3.腹膜炎的症状和体征
二、判断改错题
1.错 抽出不凝固的血
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2.错 也不能排除小肠破裂
3.对
三、选择题
1.B 2.D 3.A 4.D 5.C 6.D 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A
12.C 13.D 14.B 15.D 16.C
17.ABCD 18.ABCDE 19.CDE
四、名词解释
1.穿透伤:腹部开放性损伤时,腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。
2.非非穿透伤:腹部开放性损伤时,无腹膜穿破者称非穿透伤。
3.医源性损伤:临床上行穿刺,内腔镜,钡灌肠或刮宫等诊治
措施引起的腹部损伤称医源性损伤。
五、问答题
1.答:有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤,
(1)腹部疼痛较重,且有持
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