术前小结模板.docxVIP

精品文档 坦曲县人民医院 术前小结 住院号：49097 2013~~年5月10日21时 姓名：姚绪朝~~性别：男性 年龄:32岁 入院日期:2013年5月10日20时 现住院第1天 一、 简要病情: 患者主因“外伤致左手小指疼痛、出血、活动受限 1小时”入院。查体：神志 清楚，脊柱生理弯曲存在，各棘突无压痛及叩击痛，左手小指中节指骨中段以远 缺如，骨质、肌腱、外露，污染重，可见沙土、木屑异物，活动受限，伤处皮缘 血运差，余肢体未见异常。辅助检查:X线片示：左手小指中节中段指骨以远缺如。 二、 术前诊断:1、左手小指中节中段以远毁损伤~~2、左手小指中节中段指骨以 远缺如。 二、手术指征：1、左手小指中节中段以远毁损伤 2、左手小指中节中段指骨以远 缺如。 四、 拟施手术名称和方式：清创缝合，左手小指中节中段以远毁损伤残端修复术。 五、 拟施麻醉方式：臂丛神经阻滞麻醉 六、 注意事项（术前准备、术中注意、术后处理） 术前准备：完善血常规、心电图等辅助检查。 术中注意：术中轻柔操作，防止损伤神经、血管。 术后处理：预防感染，对症支持治疗。 七、 手术者术前查看患者相关情况： 张越民主治医师看过病人，患者生命体征平稳，精神可，情绪稳定。 医师签名：