52医疗保险基本知识 .pptxVIP

第5章 医疗保险;;医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。 医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金； 当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 ;;2、医疗保险的特点;3.医疗保险的职能和社会作用 病有所医、 医有所保、 降低费用 ;4.医疗保险的分类;二、 医疗保险的覆盖范围;我国现行的医疗保险同养老保险类似，基金的缴交与给付按照公民身份分四类 ;现在到底覆盖了多少人？;试用期内是否参加医疗保险?;1.医疗基金基本来源： 基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。 基金来源有： （1）行政机关由各级财政安排。 （2）财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排，其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。 （3）企业在职工福利费中开支。 （4）进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费。 ;2.医疗基金的缴交 （1）职工医疗基金的缴交 A、基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。 用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 B、要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。　 　统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准以上.最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。;;;统筹基金　起付标准：当地职工年平均工资的10%左右；　最高支付限额：当地职工年平均工资的4　倍左右。;;问题二：单位未办理医疗保险，现生大病花了很多钱，能否要求单位报销医药品费？;问题三：医疗期间用人单位是否可以解除劳动合同？;分 析：;四、 医疗保险??给付;;2、各项基金使用范围;;（3）地方附加医保费;3、职工享受医保待遇;4、职工医保支付的待遇标准;;B、退休职工门急诊;（2）门诊大病;（3）职工住院或急诊观察室留院观察费用;B、退休职工;（4）医保统筹基金的最高支付限额及超出限额以上部分支付方式;5、大学生医疗保险;大学生医疗保险;;6、给付中的几个问题：;;;;弃儿的故事远未结束;把孩子扔在红十字基金会;放弃治疗离家出走;41岁的父亲企图自杀出卖器官 给儿子一个机会;;前总理朱鎔基说:;社保医疗险的特点：;结论： 社保医疗是国家强制要求单位为员工购买的一种最基础保障!有其存在的意义和价值，但其保障程度是不足的。 商业健康保险是社保最有效的补充，可以满足不同人的不同保障需求。;商业医疗保险与社会医疗保险的区别;商业保险与社会保险的关系;一个真实的故事;吴老太太的启示;9、青少年是一个美好而又是一去不可再得的时期，是将来一切光明和幸福的开端。。5月-205月-20Friday, May 29, 2020 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。21:36:3121:36:3121:365/29/2020 9:36:31 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。5月-2021:36:3121:36May-2029-May-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:36:3121:36:3121:36Friday, May 29, 2020 13、志不立，天下无可成之事。5月-205月-2021:36:3121:36:31May 29, 2020 14、古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。29 五月 20209:36:31 下午21:36:315月-20 15、会当凌绝顶，一览众山小。五月 209:36 下午5月-2021:36May 29, 2020 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/5/29 21:36:3121:36:3129 May 2020 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。9:36:31 下午9:36 下午21:36:315月-20