健康评估 水肿 第二章水肿08.pptVIP

* * 第四章 水肿 学习内容 一、水肿的定义 二、水肿的分类 三、发生机制 四、病因与临床表现 五、问诊要点 六、相关护理诊断 过多液体在组织间隙积聚使组织肿胀称为水肿 过多液体在体腔积聚称积水，为水肿的特殊形式 一、水肿的定义 1、按部位 全身性 液体在体内组织间隙弥漫性分布 局部性 液体积聚在身体某一局部组织 2、按性质 凹陷性 非凹陷性 2、按程度 隐性水肿与显性水肿 轻度、中度和重度水肿 二、水肿的分类 凹陷性水肿 非凹陷性水肿 隐性 组织间液积聚较少，体重增加＜ 10%以下 外观和指压凹陷不明显 显性 体重增加＞ 10% 外观和指压凹陷明显 隐性水肿与显性水肿 轻度水肿 中度水肿 重度水肿 体内外液体交换失衡：水钠潴留 血管内外液体交换失衡 毛细血管内静水压增高 血浆胶体渗透压下降 淋巴或静脉回流受阻 微血管通透性增加 三、水肿的发生机制 饮水量 1200 尿量 1500 食物水 1000 呼气排出水分 300 氧化水 300 不显性皮肤蒸发 550 粪便水量 150 总 计 2500 2500 入水量 (ml/d) 出水量(ml/d) 正常成人每日出入液量 （一）全身性水肿 （二）局部性水肿 四、病因与临床表现 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他 （一）全身水肿 病因 主要见于右心衰竭 临床表现特点 首先出现于身体下垂部位 1.心源性水肿 病因　　 肾炎 肾病 临床表现特点 晨起眼睑、颜面水肿 　　　 2.肾源性水肿 病因 失代偿性肝硬化 临床表现特点 腹水 头面部及上肢多无水肿 3.肝源性水肿 病因 慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白质丢失过多等致低蛋白血症者 临床表现特点 足部开始→全身 低垂部位明显 4.营养不良性水肿 （1）经前期紧张综合征 （2）特发性水肿 （3）药物性水肿 （4）粘液性水肿 5.其他 特点：非凹陷性 下肢胫骨前、眼睑和口唇处水肿最明显 粘液性水肿 炎症性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴性水肿 （二）局部水肿 1.炎症性水肿 * * * *