婴儿食物蛋白诱导直肠结肠炎34页PPT资料.pptVIP

食物过敏相关消化道疾病诊断与管 理专家共识-2019年中华医学会 儿科学分会消化学组 UPTODATE  food protein-induced proctocolitis FP|P:非gE介导的过敏反应,60%患儿是母乳 喂养儿,可在生后第1周甚至生后几小时内发病, 生后6个月内发病最为常见(2-8周) 主要临床表现为腹泻,粪便性状变化较多,有时 为正常便,有时为黏液便、血便(从便中带有少 量血丝到以较多血为主的大便) 患儿一般状况好,无体重减轻,常伴有湿疹 “除了尿布其他都正常”  ·状况良好的大便带血婴儿FP|P的发生率 18%-64%?  常见过敏原有豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛 奶?(共识)  240例大便带血的纯母乳喂养婴儿,88%由 下列食物激发 ●牛奶-76%。●蛋-16%。●大豆-6%。 玉米-2%。●多个(两个以上)-8% 母亲限制饮食无效-8%:需用深度水解或 氨基酸配方奶。  内镜表现:非特异性,红斑、糜烂、水肿、溃疡、 结肠淋巴滤泡增生周边充血。组织学示少量嗜酸 性粒细胞浸润,很少形成隐窝脓肿 片状红斑、血管模糊轻度结肠炎。通常局限于直 肠,偶尔累及远端结肠。活检通常显示粘膜固有 层和粘膜肌层大量的嗜酸性粒细胞(包括嗜酸性 脓肿)、淋巴结节性增生 不支持的病理:隐窝炎、隐窝中性粒细胞脓肿、 腺体