中医内科学 病因病机 2.2胸痹-病因病机.pptxVIP

胸 痹 ;病因病机;病因 ;病因病机;病因病机;病因病机;病因病机;病机 ;2．病位 以心为主，但其发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肾虚、肝郁、脾失健运等。 心病→不能推动血脉；肺气治节失司→血行淤滞 肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀 脾失健运→痰浊内生、气血生化无源 肾阴亏损→心血失养 肾阳不足→心失温养 ;3．病理性质 病理性质主要表现本虚标实，虚实夹杂。发作期以标实表现为主，缓解期以本虚最为多见。 本虚——气虚、阴伤、阳衰，及阴损及阳、阳损及阴，而表现气阴两虚，阴阳两虚，甚至阳衰阴竭，心阳外越。 标实——瘀血，寒凝、痰浊、气滞，且又可相互为病，如气滞血瘀，寒凝气滞，痰瘀交阻等。 ; 4.病机转化 主要为虚实转化 痰阻日久→耗气、伤阳，阴阳并损； 因实致虚 寒凝日久→伤阳气 瘀血不祛→新血不生→心气心血不足。 心气不足，鼓动不力→气滞血瘀 因虚致实 心肾阴虚，虚火炼液→痰阻心脉 心阳虚衰，阳虚生寒→寒痰凝络。;5．转归、预后 发展趋势：由标及本，由轻转剧 轻者—胸阳不振，阴寒之邪上乘→阻滞气机→胸中气塞、短气 重者—痰瘀交阻，壅塞胸中→气机痹阻→不得卧，胸痛彻背;以上病因病机可以两者或三者并存或交互为患，病情进一步发展，其转归有三：A、瘀血痹阻，持续不减 真心痛B、心阳阻遏，心气不足，鼓动无力 心动悸、 脉结代 C、心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺 咳嗽、 肢肿  ;谢谢！