法医-窒息演示文稿说课材料.pptVIP

法医-窒息演示文稿;二、窒息的种类 ?根据窒息的病理过程、机理、作用方式等不同可分为： 1 机械性窒息（mechanical asphyxia）指由机械性暴力所致的呼吸障碍，而导致的窒息。 2 中毒性窒息(toxic asphyxia) 是指毒物(如一氧化碳、亚硝酸盐等)与血红蛋白结合，使血红蛋白失去摄氧能力，而使组织细胞缺氧而引起窒息，或由于毒物（如士的宁、异烟肼、氟及氟化物等）引起肌肉痉挛，使呼吸肌、呼吸中枢活动障碍所致的窒息。 3病理性窒息(pathological asphyxia) 由于各种疾病，妨碍气体交换，引??呼吸困难，继发病理变化的窒息。如呼吸道疾病、血液病、尿毒症等疾患，均可引起窒息导致死亡。 ;;机械性窒息根据暴力作用的方式和部位的不同，可分为五类 ① 压迫颈项部所致的窒息 用绳索、布条、手指等压迫颈项部，造成呼吸障碍所致的窒息，其所造成的死亡包括缢死、勒死、扼死。 ② 压迫胸腹部所致的窒息 胸腹部受到强力挤压时，肌肉、骨骼被固定，呼吸运动发生障碍而致窒息。 如压死、挤死、活埋。 ③ 闭塞呼吸孔所致的窒息 用手掌、毛巾、枕头等柔软物体同时压紧口、鼻腔引起窒息，如捂死。 ④ 异物阻塞呼吸道所致的窒息 以各种固体异物阻塞咽喉或呼吸道而引起窒息，如堵死。 ⑤液体吸人呼吸道所致的窒息 水、羊水、酒、油类、血液或呕吐物等被吸入呼吸道和肺泡均可引起窒息，如水溺死。 ;三、窒息的过程和表现 1 窒息前期 呼吸障碍初期，氧气吸入受阻，但因体内尚有余氧可以利用，而神经细胞等对于氧的缺乏和二氧化碳的蓄积还可以忍耐到一定程度，故不显示任何症状。此期视个体差异及训练不同而有差异，一般可持续0.5～1分钟。 2 吸气性呼吸困难期 因体内缺氧和二氧化碳潴留刺激延髓呼吸中枢，致使呼吸加深加快，吸气强于呼气，呈喘息样呼吸。此外，继短暂的血压升高，心跳加快后，血压下降，心跳快而弱。此期约持续1～1.5分钟。 3 呼气性呼吸困难期 因二氧化碳持续性增多，刺激迷走神经,反射性地引起呼气运动加剧，呼气强于吸气。由于中枢神经系统缺氧，意识逐渐丧失，全身肌肉痉挛或阵发性痉挛，继而强直性痉挛，出现全身惊厥，故此期又称惊厥期。此外，由于植物神经系统功能紊乱，可出现呕吐、排便、排尿和排精等现象。此期不超过1分钟。; 4 呼吸暂停期 呼吸中枢由于过度兴奋而转人抑制，出现呼吸暂时停止。心脏功能低下，心跳慢而弱，血压下降，痉挛消失，各种神经反射减弱或消失，状如假死，故又称假死期。此期约持续1～2分钟。 5 终末呼吸期 因缺氧和二氧化碳潴留继续加剧，刺激处于抑制状态的呼吸中枢，又使呼吸运动间歇性出现，表现为间歇性张口深呼吸，鼻翼扇动，经数次间歇性深呼吸后，呼吸停止，瞳孔散大，肌肉松弛，反射消失，血压下降。此期约经1分钟至数分钟。 6 呼吸停止期 此期呼吸已停止，但微弱心脏搏动仍存在，若及时有效的抢救，有复苏的可能。最后心脏停博，中枢神经系统发生不可逆性损害而发生死亡。此期视个体对缺氧的耐受性，持续时间因人而异，可数分钟至数十分钟。;四、窒息的一般尸体征象 (一)尸体外部征象 　　1 典型的暴力痕迹 在某些窒息死者，其颜面部、颈项部、胸腹部、口鼻部等往往出现异常现象，可作为窒息死的证明。如口鼻的压痕，颈项部的绳索痕或指甲痕，胸背部的受压迫痕等。 2 尸斑显著、出现早且分布广 窒息尸体因缺氧使未梢血管扩张，通透性增强，血液流动不凝，血红蛋白呈还原状态，故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑，尸斑呈暗紫红色，可伴有死后出血点。 ;3 颜面肿胀、发绀 在窒息的吸气性呼吸困难期，由于吸气强于呼气，胸廓扩大，胸腔负压增高，回心血量增多，肺血管床及上、下腔静脉和右心均充盈血液，尤其是上腔静脉系统血液回流受阻，引起颈静脉脉怒张、颜面青紫肿胀，特别在勒死、压迫胸腹部等死亡者更为明显。因还原血红蛋白增多，故颜面、口唇、指甲床等处呈紫绀，但这在死后不久观察到才有意义。 4 颜面部皮肤和眼睑结膜下点状出血 出血点呈圆形，孤立存在或群集融合，呈淡红色或暗红色。点状出血多见于颈受压部位以上的皮肤及结膜（图5-2）。此出血点与窒息缺氧所引起的血管通透性增强，小静脉淤血，毛细血管破裂有关。 ; 5尸冷缓慢 窒息死亡过程中因发生惊厥而产热增多，又因窒息死亡很快，体温能保持一定时间，故尸冷缓慢。 6其他 窒息死者可有大小便失禁、精液排出，或口涎和鼻涕流出等现象。有时流液中可染有血色。 (二)尸体内部征象 1 颈部器官组织的损伤 某些窒息死者，其颈部各器官组织往往发生损伤。如缢死者，舌骨大角骨折，颈动脉内