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液体疗法20151; 小儿每日水的需要量;不同年龄的体液分布比例;脱 水:;水电解质和酸碱平衡紊乱;轻度脱水;中度脱水;;水电解质和酸碱平衡紊乱; 组 织 间 隙;〔液体疗法〕;★二.常用的混合液体; 液体疗法是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。 包括补充生理需要量、累计损失量、继续丢失量 ;;口服补液:(oral rehydration salt，ORS) 适应症： 1.轻度或中度脱水、呕吐不严重的患儿 2.用于补充累积损失量，用于补继续丢失量和生理需要量时要适当稀释 相对禁忌症: 1. 重度脱水 2. 休克、心肾功能不全或存在其他严重并发症者 3. 新生儿 4. 严重呕吐者 ; 口服补液盐（ORS） 加水到1000ml 总渗透压是245mOsm/L ;静脉补液;液体疗法;定性(若临床判断脱水性质困难时，先按等渗脱水处理);;;[重度营养不良伴腹泻时液体疗法] 1.脱水程度易估计过重—补液量减少1/3 2.多呈低渗性脱水—补液液体张力宜偏高 3.心功能差—补液速度要稍慢 4.易出现低血糖—应补给10%GS 及时补给K+、 Ca2+、Mg2+ [肺炎合并腹泻的补液] 总量减少1/3,速度稍慢，液体张力稍低 ;补液后观察： ;主要补给: 继续损失量 10～40ml/kg 1/3～1/2张 生理需要量 70～90 ml/kg 1/4～1/5张 ;;（二） 临床表现 神经肌肉：兴奋性降低，包括骨骼肌、平滑肌、心肌改变。表现精神萎靡、肌肉软弱无力、重者呼吸肌麻痹、胃扩张、麻痹性肠梗阻、膝反射腹壁反射减弱或消失 心血管：心律失常、心肌收缩乏力、心音低钝、血压下降甚心衰 心电图示T波低宽、出现U波、QT间期延长、T波倒置、ST段下降 3. 肾脏损害：浓缩功能下降，多尿；肾小管泌H + 增加，回吸收HCO3- 增加，氯的回吸收减少，可发生低钾、低氯性碱中毒，伴反常 性酸性尿；长期低钾可致肾单位硬化，间质纤维化;水电解质和酸碱平衡紊乱;水电解质和酸碱平衡紊乱;水电解质和酸碱平衡紊乱; ★ 代谢性酸中毒 1. 病因: 腹泻,引流,肾小管性酸中毒,酮症酸中毒,饥饿等 2.临床表现 ①意识障碍:烦躁或嗜睡、昏睡、昏迷等 ②口唇樱桃红→苍白或发绀 ③呼吸??快或不规则 ④其他如消化道反应,心音低钝等; ;4.治疗: ①去除病因 ②补充碱性药物:5%SB:首选 ③碱性药物的用法 a.PH7.3时才用 b.所补5%SB（ml）数=（-BE）×0.5×体重 或=(22-所测得HCO3- 数) ×体重 (5%SB 1ml/kg 可提高HCO3- 1mmol/L ) ;注:补碱时注意问题： ①首次补半量，4小时后查血气 分析再调整 ②一般将5%SB液稀释成1.4%后用 ; 代谢性碱中毒 1.病因： ①胃肠丢失：呕吐、胃液引流 ②过多应用碱性药 ③低钾血症，肾重吸收碳酸氢盐过多 2.表现： 轻者：无症状 重者：呼吸抑制、精神差 低血钙→抽搐 低血钾→相应的表现 血气分析：PH、HCO3、PaCO2 ↑ ;;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢