多胎妊娠孕中期选择性减胎术共44页PPT的资料.pptVIP

多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象 ■ART,多胎妊娠数量增加 试管婴儿68.86%;促排卵药21.86% 早期妊娠失去减胎机会,为减少胎儿数目 ■多胎妊娠胎儿异常的发生率高 ■终止妊娠 牺牲正常胎儿 期待疗法 分娩出异常胎儿 ■使妊娠无法继续  多胎妊娠减胎术起源和发展  1978年 Aberg等首次报道多胎妊娠减胎术 24周双胎中,一胎儿 Hurler综合征 经腹胎心注入KCI 术后被减胎儿逐渐缩小 ■9周后保胎失败剖宫产一健康女婴。 ■由于异常胎儿可影响正常胎儿的生长发育且选 择性减胎对正常胎儿的影响很小,MFPR最初 用来选择性减灭多胎妊娠中的异常胎儿。  1986年 Dumez等首次在孕早期对15例三胎以上妊 娠施行超声引导下宫颈内置入抽吸式套管选择性 减胎术,12例成功,3例流产,成功率为80%。 欧洲Qury,美国 Evans、 Berkowitz、 Wapner等 先后将减胎术应用于减少多胎妊娠的胎儿数目。 上世纪八十年代中期MFPR应用的飞速发展使其 作为一种降低多胎妊娠并发症和合并症的安全有 效方法为大家接受。  适应症及手术时机  适应症 双胎及以上妊娠,孕周12+1-25周; 减胎前至少一周内无阴道流血等先兆流产的 临床表现;无生殖道炎症; 双胎妊娠者排除单绒毛膜双胎 三胎以上要求减少胎儿数目