手部开放性损伤处理的原则.pptVIP

手部开放性损伤处理 原则 浏阳市中医院黄仲玉  概述 骨科急诊病人中,手外伤约占就诊人数的 四分之一,而手部开放性损伤又占手外伤总 数的三分之二。所以必须强调对复杂的急诊 手外伤的早期处理,如果早期处理正确常可 避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早 期进行修复,也应在早期手术时尽量为晚期 修复创造条件  临床分类 (一)指端损伤:甲下血肿、甲床损伤、甲 根翘起、指端缺损 )皮肤撕脱伤 )挤压伤 (四)热压伤 (五)切割伤 (六)刺伤  检查与诊断 )手部创口检查 创口部位、大小、皮 肤及软组织损伤情况 二)血管损伤情况 如桡、尺动脉损伤 图p2桡动昧涂法 动脉损伤后血液供应 不足,肤色苍白,皮 温降低,指端瘪陷 动脉搏动消失。 图s3尺动鰱修 国94着动球触诊法  神经损伤检查 1)桡神经损伤: 垂腕、垂指畸形,虎口区 感觉障碍。垂指主要是掌 指关节不能伸展。 图15-12下垂 桡神经损伤所致  (2)尺神经损伤 爪形手畸形,掌指关节过《2 伸,指间关节屈曲,以示 (2)爪声(贏尺神经断所酸) 15-9爪形手 指和小指显著。 神絕损伤后爪形手睛形  (3)正中神经损伤:侧半 拇指失去对掌和外展功 能,桡侧三个半手指感 觉障碍。 正中神经损伤后 猿手畸形  (四)肌腱损伤的检查