住院日超过30天患者管理制度.docxVIP

住院日超过30天患者管理制度（试行） 为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者 的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求， 特制定 本制度。 一、 各科室必须加强对住院日超过 30天患者的管理，严格执行 超长住院患者管理规定。 二、 对住院日超过30天的患者，在第32天前由科主任或科副 主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨 论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。讨论内容 记录在疑难病例讨论记录本中，并在记录第一行注明“住院时间超过 30天患者病例讨论记录”字样。 三、 要及时做好患者及家属的沟通工作， 避免因沟通不及时或不 清楚而造成纠纷。 四、 实施信息化预警。对住院日超过 30天患者，由信息中心设 置特殊图标进行提示。 五、 对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天 前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入 院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、 拟米取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。 六、 医教部承担监管责任。由专人负责对超长住院日病例进行重 点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷， 反馈并力促科室持续改进。对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会 诊或者外请专