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2020-11-18 发布于天津
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工伤保险待遇核定表样表工伤职工姓名张公民身份号码工伤发生时间年月日认定书编号工伤发生前个月本人平均月缴费工资元上年度职工月平均工资元单位名称单位编号工伤保险待遇核定明细信息彳寸遇项目工伤基金支付金额元不予支付全额元单位个人返还医保基金医疗费康复治疗费辅助器具配置费住院伙食补助费市外交通食宿费次性工亡补助金待遇汇总补扣款待遇发放时间年月接收款直接对机构拨付银行名称账户户名银行账号审批日朋审批日朋年月日打印日期项银行账户信息单位银行名称账户户名银行账号个人银行名称账户户名银行账号重核情形提示因上年度

工伤保险待遇核定表（样表）工伤职工姓名张XX 公民身份号码 XXXXXXXX 工伤发生时间 XXXX年XX月XX日认定书编号 XXXXXXXX 工伤发生前12个月本人平均月缴费工资（元） XXXX.XX 上年度职工月平均工资（元） XXXX.XX 单位名称 XXXXXXXX 单位编号 XXXXXXXX 工伤保险待遇核定明细信息彳寸遇项目工伤基金支付金额（元）不予支付全额（元）单位个人返还医保基金 1 医疗费 XX XX XX XX 康复治疗费 XX XX XX XX 3 辅助器具配置费 XX XX / XX 4 住院伙食补助费 XX XX / XX 5 市外交通食宿费

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