河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明1.docx

河南省入托、 入学儿童预防接种证查验证明 姓名 性别 — 出生日期 经查验接种记录， 已按国家免疫规划程序完成接种，特此证明。 查验人 （签名）： 查验单位（盖章） ：疾病预防控制中心 查验日期： 2017 年 7 月 3 日 河南省入托、 入学儿童预防接种证查验证明 姓名——性别 出生日期 经查验接种记 录，完成百白破苗三针接种，接种日期（第一针 1990 年 12 月 15 日，第二针 1991 年 1 月 15 日，第三针 1991 年 2 月 15 日。）并于 2008 年 1 月 15 日接种了百白破加强针。其它疫 苗已按国家免疫规划程序完成接种，特此证明。 查验人 （签名）： 查验单位（盖章） ：疾病预防控制中心 查验日期： 2016年 11月 20