心脏猝死和ICD适应症.ppt

内容 1、ICD发展简史 2、心脏性猝死(ScD) 3、IcD的临床试验 4、IcD治疗的适应证  ICD发展简史  1.1980年, Micheal mirowski植入第一台 CD(AID),无程控功能 2.1985年,CD通过FDA 3.1986年,应用经静脉-皮下除颤导线,避 免开胸 988年,CD有程控功能,识别心律失 常、低能量转复一“第二代|CD  5.1989年,抗心动过缓及抗心动过速起搏, 多个识别区及再识别一“第三代|CD 6.1990年,引进双相除颤脉冲波,避免开 胸植入心外膜导线 7.1993年,体积显著减小,可在前胸壁植 入 8.1995年,双腔CD问世。可提供DDD或 DDDR起搏,提高心律失常识别特异性, 减少误识别及误放电  ICD植入的进展 1980年代 2000年 植入医生 心外科 心内科 仪器体积 120~140cc 40cc 植入位置 腹部 胸部 手术过程 开胸 表皮切口 手术时间 2~4小时 1小时 术后死亡率2.5% 0.5% 术后住院时间3~5天 天 电池寿命 18月 可达9年 植入量 0~2,0007年 80,000/年  心脏猝死(SCD) 脏猝死是最常见、最凶险的死因 :02AM AMAAAMOAAMAAM性 6:05AM 6:07AM 6:11AM ■■国■  心脏性猝死的分类 1.心律失常性猝死(最常见) ◆意识和脉搏丧失之前无循环功能障碍 ◆之前有轻度心力衰竭 ◆之前有重度心力衰竭 2循环衰竭性猝死 ◆主要由外周循环衰竭所致 ◆主要由心肌衰竭所致  17% L3% 62% 口VT 口P VE 口 Torsade de points口 Bradycardia  复苏成功机会与时间 每分钟减少成功机会7-10% 成功 dapted from text: Cummins RO Time(minutes) Annals Emerg Med  脏猝死(SCD) 只有2-15%得到医院救治;其中50%在 除颤治疗前已死亡 复发率高 及时除颤是制止心脏猝死的唯一最有效 方法