住院医生值班经验教训汇总.docxVIP

我值班曾有一次难忘经历。一名入院诊断为高血压的女患者， （入院时 血压不高）突然出现血压升高，心率加快， （170/100mmHg）（100次/分） 家属来找，因我当时不是经治医，交接班时也未特别交代，更有一堆病 志需写。我处理：舌下含半片倍他乐克（倍他乐克用于嗜铭细胞瘤时应 先行使用a -受体阻滞药）。不到三分钟，大祸临头，刚才还平稳的病 人，血压一下子到了 230/140mmHg.HR140C/分。我赶快让滴硝普钠。 患者出现大汗，咳泡沫痰，口唇发绢，大叫，当时家属大骂。我也大汗 淋漓，衣服都透了。找主任，连系不上。吗啡、硝普钠加到 100mg,50 滴/分，我感到白己快崩溃了，终于患者缓过来。主任恰到好处赶到， 白然少不了一番口舌。事后分析，该患者可能是嗜铭，未阻断 a受体的 情况下，用b阻滞剂。后来患者转院，在上级医院诊为嗜铭。我的体会： 从医如履薄冰，如邻深渊，倦怠不得。 硝普钠：适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压，也可 用于高血压合并心衰或者嗜铭细胞瘤发作引起的血压升高。 体会：如果病人及家属叫你去看，一定要认真过去看看 几天前上夜班来一患者，男性，35岁，剧烈胸痛，咳粉红色泡末样痰， 表情淡漠，出冷汗，血压 65/40mmhg双肺底满布湿性罗音，右肺呼吸 音低，心率120bpm律齐，未闻及杂音，心电图示广泛性前壁、下壁心 肌梗塞。该患者有高血压史5年，近