利尿药课件 精品管理文档 ..pptVIP

利尿药和脱水药 Diuretics沈阳医学院药理教研室 赵润英 ? 利尿药 利尿药(diuretics)是一类直接作用于肾 脏，能促进电解质及水排出的药物。 分类与作用机制(作用机制) 高效利尿药：作用髓袢升枝粗段的髓质 和皮质部,既影响尿的稀释功能，又影响尿的浓缩功能 —呋噻米、布美他尼、依他尼酸? 中效利尿药：作用髓袢升枝粗段的皮质 部远曲小管近端,只影响尿的稀释功能—噻嗪类、氯酞酮? 低效利尿药：作用远曲小管和集合管 —螺内酯、阿米洛利 ? 复习： 1.尿液生成— 包括：肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收及分泌 ? 1)肾小球滤过： ? 原尿—血液流经肾小球，除蛋白质和血细胞外，其它成分形成原尿，180L/日 进入小管腔. ? 肾小球滤过压↑→尿量↑ ? 肾血流量↑→尿量↑ 2)肾小管重吸收： 1. 近曲小管：再吸收Na+ 占原尿Na+的65%左右 1）主动再吸收：Na+、Cl- 通过钠泵的作用，逆化学梯度，从肾小管管腔转运到组织间液 2）H2O + CO2碳酸酐酶H2CO3——H+ + HCO3- 2. 髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 再吸收Na+ 占原尿Na+ 的35% 对水的通透性极低，不伴水