椎体的结核ppt参考课件.ppt

椎体的结核 4 形成与分类 1 2 3 临床表现 影像学征象 鉴别诊断 1 1 形成与分类 ·它是一种继发性病变,约90%继发于肺结核. ·绝大多数是通过血液传播的（结核杆菌经过血行到椎体，停留在血管丰富的骨松质。）. ·全身免疫力降低时-发病. ·好发于儿童、青少年,30岁以下者占80%. ·好发于胸腰椎椎体，颈椎较为少见. 形成与分类 边缘型 中心型 中心型：病灶起于松质骨中心，常有死骨及空洞形成，早期易侵犯整个椎体和椎间盘。 边缘型：病灶起于椎体上下缘的左右侧和前后方，易发生楔形变和病理性压缩性骨折。 影像学征象 X线表现 CT表现： 骨质破坏，可累及椎间盘。 骨质破坏 椎间隙变窄或消失 后突畸形 冷脓肿形成 骨质破坏、椎体塌陷 椎间隙狭窄、消失 L3、4椎体结核，椎间隙狭窄、消失 颈椎结核 后凸畸形与冷脓肿形成 1、由于椎体前缘压缩骨折而导致的后凸畸形。 2、椎旁脓肿－可见椎旁软组织影，多为梭形、球形。 鉴别诊断 许莫氏结节 强直性脊柱炎 椎体的终板炎、软骨炎、血管瘤 椎体的转移瘤 1、原发肿瘤病史 2、早期不累及追间盘可累及椎弓根 3、周围肿块增强下明显强化 4、无死骨 5、病理骨折造成畸形较少见 单纯性压缩骨折 原发性骨肿瘤 骨髓瘤 1、虫蚀样破坏、边界模糊 2、可累及颅骨，肋骨膨胀型破坏伴有肿块 椎