工程高处作业吊篮安装使用登记表.doc

工程高处作业吊篮安装使用登记表 基 本 情 况 工程名称 工程地址 使用单位 总承包单位 设备租赁单位 拆装单位 设备生产厂家 设备型号/规格 设备出厂编号 安装至拆卸日期 主 要 安 装 数 据 建筑物高度 悬挂机构安装位置 钢丝绳型号/规格 悬吊平台与建筑物距离 最大幅度 （悬臂伸出长度） 安全绳规格 设备已使用年限 最大提升高度 额定荷载 悬吊平台规格 （长×宽×高） 相 关 资 料 序号 必须具备的资料 结果 安装作业人员 1 企业资质证书 工种 安装人员 上岗证 2 安全生产许可证 起 重 工 （安装工） 3 安装资格证 4 安装专项方案 5 设备出厂合格证 6 使用说明书 7 安装专项方案监理审批表 8 设备租赁安装合同 安装负责人 9 总承包与分包（使用）单位合同 施工员 检 测 及 验 收 情 况 检测单位 检测日期 上述有关资料、人员上岗证已具备齐全，设备检测合格后装拆单位、使用单位、总承包单位（施工项目部）和监理单位对设备共同验收，确认已符合要求。 总承包单位负责人签字： 使用单位负责人签字： 安装负责人签字： 监理单位总监签字 装拆单位盖章 年 月 日 使用单位盖章 年 月 日 总承包单位盖章 年 月 日 监理单位盖章 年 月 日 安