肘、腕、指部筋伤小针刀治疗ppt参考课件.ppt

【病因病机】 （一）腕管内压力增大 长期反复用力进行手腕部活动可使腕部发生慢性损伤，在掌指和腕部活动中，指屈肌腱和正中神经长期与腕横韧带来回摩擦，引起肌腱、滑膜的慢性损伤性炎症，肌腱、滑膜水肿使管腔压力增高，正中神经受压。 （二）腕管容积减小 脱位、桡骨下端骨折畸形愈合等都可使腕管内腔缩小，腕横韧带的增厚亦可使腕管缩小，压迫正中神经。 （三）腕管内容物的增多 腕部的感染或外伤引起腕管内容物的水肿或血肿，以及腕管内肿瘤、腱鞘囊肿等，可使腕管内容物的增多，压迫正中神经。 【诊断要点】 （一）主要病史 患者常有腕部慢性损伤史。 （二）临床表现 1．起病缓慢，患手桡侧三个半手指感觉异常，麻木，刺痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠。手腕温度增高时，疼痛更加明显。 2．持续用手劳动后出现手指感觉异常，但运动障碍不明显。手指甩动后手指刺痛、麻木减轻，工作时加剧。 3．手腕部天冷时患肢发冷，发麻，手指活动不灵活。 （三）体征检查 1．查体患手桡侧三个半指痛觉减退，指端感觉消失。 2．拇指不能向掌侧运动，肌力减弱。后期鱼际肌萎缩，皮肤发亮，指甲增厚，患指溃疡等神经营养障碍的表现。 3．屈腕试验阳性 屈腕同时压迫正中神经1~2分钟，麻木感加重，疼痛可放射至中指、食指。本试验须两侧对比。 4．叩诊试验阳性 在腕部叩击正中神经，可有向手指放射痛，触电样刺痛感。